仍未怀孕？什么时候应该寻求不孕不育治疗，什么时候应该顺其自然。
好消息是，不孕不育治疗的最新进展已经使更多人有可能成为父母。坏消息是，越来越多的夫妇可能在没有给大自然一个机会的情况下就贸然寻求不孕不育治疗。不孕不育治疗，如刺激排卵的药物，并非没有风险--即多胎妊娠的风险，这对母亲和婴儿都很危险。
"俄亥俄州克利夫兰诊所男性不育中心主任埃德蒙-萨巴内格(Edmund Sabanegh Jr.)博士说："不育症的经典定义是在一年内未能导致怀孕。然而，这是由年龄决定的。对于35岁或以上的准父母来说，尝试6个月是一个分界线。
他告诉医生，"当然有很多焦虑和压力[关于拥有孩子]，我们经常有夫妇在尝试了几个月后就来了。"如果我们直接进行测试和治疗，我们就会造成伤害，因为如果我们不打扰他们，他们中的很多人会做得很好。"
仍未怀孕？深吸一口气
"我们做的第一件事是让夫妻双方放心，他们仍在正常范围内，"他说。"人类是高效的繁殖者，但与其他动物王国相比，我们不是快速繁殖者。
他说，一个小小的性教育进修也无妨。
"他说："如果一对夫妇在三个月时来就诊，而且他们非常紧张，我们就会和他们讨论什么是正常的生育期，以及如何最好地安排性交时间以获得最佳结果。"他说："我们通过谈论人类生殖的事实来降低他们的焦虑，并给他们机会与其他经历过类似事情的夫妇交谈，以便他们认识到这是正常的，他们是正常的，而且[生殖]需要时间。
为了帮助冷却焦虑，甚至在一年或六个月之前就可以进行快速的身体检查和历史记录，以帮助排除不孕不育的任何主要原因。这种类型的检查可能有助于让未来的父母放心，没有什么问题，如果他们继续努力，他们很可能在一年内就能怀上孩子。事实上，85%的夫妇会在尝试后的一年内怀上孩子。
"他说："如果他们的历史上有明显的因素暗示有生育问题，如癌症史或某些化学接触，我们可能会提前做一个全面的评估。"在这些情况下，等待一年也没有用，我们可能会失去怀孕的机会之窗。"
其他可能预示着早期生育问题的红旗包括不规则的月经周期。
何时进行全面的不孕症检查
尝试一年后，医生可能会建议进行全面的不孕症检查。纽约州普莱恩维尤市东海岸生育中心的生殖专家Mindy Shaffran博士说，如果夫妇的年龄在35岁或以上，他们可能会选择更早做这个检查。
"35岁以后，建议夫妻双方尝试六个月而不是一年，"她说。"大多数夫妇将在这段时间内获得成功，如果你没有，可能有一些事情我们想尽早抓住，而不是晚一点。"
"35岁以后，生育能力迅速下降，有时会到了我们无法真正帮助的地步，"她说。她说："这个年龄段的妇女应该更早地开始这个过程，即使她们自己会怀孕，这样她们就知道没有任何特别的问题需要克服，"她说。
不孕不育有许多可能的原因，全面的检查将试图确定到底是哪种原因导致的问题。医生将检查男性不育和女性不育的潜在原因。检查结果将有助于决定和指导不孕症的治疗。
这个过程从咨询不孕不育专家开始，如沙夫兰。全面的工作检查将需要对男性进行精液分析。对于女性来说，不孕不育的检查包括验血以检查甲状腺激素和其他激素的水平，进行巴氏试验以检查宫颈细胞的变化或感染，以及进行子宫输卵管造影（HSG），这是一种确保输卵管畅通的X射线程序。HSG还可以检测出子宫的任何异常情况。
Sabanegh经常建议男性先进行测试。"常规的精液分析是快速和相对便宜的，"他告诉医生。"在我们让女性接受侵入性、昂贵和痛苦的测试之前，我们最好有一个相当好的想法，即这些测试是必要的，"他说。
对于那些希望尽快完成评估的夫妇，Shaffran说她会同时启动对双方的工作检查。"许多夫妇的不孕症根源往往不止一个因素"。
解决您的不孕不育问题
如果在排卵过程方面发现问题，一线不孕症治疗通常是Clomid或Serophene，这些药物通过刺激排卵发挥作用。"Shaffran说："这通常与宫腔内人工授精（IUI）相配。宫腔内人工授精是一种相当低技术含量的程序，将精子直接注射到子宫内，以满足--并希望能使等待的卵子受精。
"她说："我们试了三到六个月，如果我们不成功，那么我可能会尝试注射药物和人工授精。注射剂也能刺激排卵，但比氯米德更强。因此，使用注射剂有更大的多胎妊娠的风险。
"Shaffran说："如果失败了，我们可能会推进到体外受精（IVF）这样的方法。体外受精涉及在体外的培养皿中结合卵子和精子。一旦形成一个或多个胚胎，它们就会被放置在子宫中，希望它们能在那里植入。在试管婴儿的几个疗程失败后，夫妻双方可能会考虑使用捐赠卵子或收养。
有时，不孕不育的原因是无法解释的。"她说："这可能更难治疗，因为没有什么特别的东西我们可以确定是问题所在。"Shaffran说："如果输卵管堵塞，至少我们知道输卵管堵塞了，我们可以采取措施来克服它。
有时，减压和将注意力从受孕上移开是缺少的环节。"她说："有研究表明，压力在不孕不育中起作用，因此，我们提供涉及咨询以及针灸和按摩疗法的身心计划。
不孕不育治疗。风险与回报
位于北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学医学中心的生殖内分泌学家Millie Behera博士说，我们都知道不孕不育治疗的（推定）回报--一个漂亮的蹦蹦跳跳的女孩或男孩（或两者），但也存在风险。
"她说："任何类型的不孕症治疗的最大风险是多胎妊娠。多胎妊娠的固有风险包括早产和分娩，这带来了更大的疾病、残疾和死亡风险。多胎的流产和其他孕产妇并发症的几率也更高。
如果妇女被给予过高剂量的药物来刺激排卵，那么过度刺激就是一种风险。这表现为瓜子大小的卵巢、疼痛、不适、恶心、呕吐和肚子里有液体。她解释说，受到过度刺激的妇女还可能会脱水，她们的血液可能会变稠，并可能出现血块。更重要的是，"还没有关于这些药物的长期结果的良好数据，"她说。
底线是什么？"她说："如果我们面对的是两个健康的人，请给它一点时间，因为有可能一切都会好起来，你不必经历侵入性的、痛苦的、昂贵的测试或程序。
