HIV神经病变:症状、原因和治疗

神经病变是HIV感染的一种常见并发症,特别是随着年龄的增长。了解更多。

医学上的进步已经将HIV转变为一种可控的终身疾病。但随着越来越多的病毒感染者正常生活到老年,医生发现HIV可能会增加你患神经病变的机会。事实上,大约三分之一的HIV感染者在其一生中会有某种神经病变。

病因

如果你患有HIV,有许多事情会导致神经病变。病毒本身会引起炎症,损害你的神经。如果你的年龄超过50岁,并且体内有大量的HIV病毒,你患神经病变的机会也会增加。(医生称其为高病毒载量)。

一些治疗HIV的药物也可能有助于引起神经病变。这对于一组被称为d-药或NRTIs的药物来说尤其如此。(你的医生可能称它们为核苷类逆转录酶抑制剂。)这些药物包括

  • d4T,或斯塔夫丁(Zerit)。

  • ddI, or didanosine (Videx)

一些在HIV感染者中比较常见的疾病和感染也会引起神经病变。比如说

  • 疱疹

  • 肺结核

  • 巨细胞病毒

  • 念珠菌病(鹅口疮)

治疗一些HIV相关疾病的药物也可能导致神经损伤。它们包括

  • 治疗某些癌症如卡波西肉瘤的长春新碱(Marqibo, Vincasar PFS)。

  • 异烟肼(Niazid)和乙胺丁醇(Myambutol),用于治疗肺结核

  • Dapsone (Aczone),治疗某些形式的肺炎,如PCP,称为肺囊虫病。

  • 沙利度胺(Thalomid),治疗口腔溃疡的药物

  • 奈韦拉平(Viramune),用于治疗HIV感染

症状

神经病变最常见的症状是

  • 刺痛感

  • 麻木

  • 灼热感

  • 脚趾和脚底僵硬

这些症状通常在几周或几个月内慢慢显现。在某些情况下,你的手指和手也可能感觉到它们。

当情况不好时,可能只是碰一下东西就会痛。在严重的情况下,你可能有如此大的疼痛或虚弱,以至于你发现很难站立或行走。

症状也可能时好时坏。

诊断

你的医生可能通过简单的体格检查和病史来判断你是否患有神经病。在某些情况下,他们可能要取一小块皮肤或肌肉,在显微镜下观察。你的医生会称之为活检。

血液检查可能有助于排除神经病变的其他原因,包括。

  • 高血糖

  • 梅毒

  • 丙型肝炎

  • 甲状腺问题

  • 维生素B12和叶酸含量低

  • 肾脏问题

特殊的测试可以帮助你的医生找出你哪里有神经损伤,以及它有多严重。这些检查包括

神经传导研究(NCS)。皮肤上的小斑点向不同的神经发送快速的电脉冲。一台机器测量神经传导信号的效果和速度。

针式肌电图(EMG)。一根细针进入肌肉,测量神经和肌肉之间的电活动。

治疗方法

如何治疗你的神经病变将取决于你的神经病变的类型(是否影响到一条神经或几条神经)和引起它的原因。如果你的HIV本身是罪魁祸首,你的医生将跟踪你的病毒载量,并尝试用药物来控制它。

如果HIV药物导致你的神经病变,你的医生可能会调整你的治疗方案,也许会转换或停止你服用的一些药物。

停止一些药物(d-drugs)实际上会使你的神经病变症状在开始改善前的几周内变得更糟。

你的医生可能会建议或开出药物来缓解你的疼痛,帮助你的神经更好地工作。这些药物可能包括

  • 非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬。

  • 抗癫痫药物

  • 抗抑郁药

  • 镇痛剂(如阿片类药物和外用药膏)

此外,你可以在家里做一些事情来感觉更好。例如。

  • 尽量不要长时间走路或站立。

  • 穿比较宽松的鞋子。如果你需要的话,保险可能会涵盖特殊的鞋子。

  • 在冰水中浸泡双脚。

  • 照顾好您的双脚,检查它们是否有未被注意的损伤。

  • 饮食要健康。

  • 不要吸烟。

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