了解为什么许多可以从PrEP中受益的人没有得到它：意识、耻辱、种族主义和医生教育都起到了一定的作用。
今天，我们知道艾滋病是如何传播的。更好的治疗和预防意味着艾滋病对许多人来说不再是一个死刑判决。PrEP（即暴露前预防）的发展是实现这一目标的一个关键部分。如果你有感染艾滋病毒的风险，这种日常处方药对预防病毒非常有效。事实上，从2015年到2019年，由于PrEP和增加检测和治疗，新的艾滋病毒感染率下降了8%。
不幸的是，研究表明，边缘化社区的成员往往发现更难获得适当的医疗护理。正因为如此，许多处于艾滋病毒高风险的人没有接受这种治疗。
谁可以服用PrEP？
如果你没有感染艾滋病毒，但有感染艾滋病毒的高风险，那么PrEP就适合你。如果你在过去6个月里有过肛交或阴道性交，并且有一个感染了HIV的性伴侣，你就处于高风险状态。如果你不总是使用安全套，或者在过去6个月中被诊断出患有性传播疾病，你也处于高风险之中。PrEP也被推荐给以下人群。
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注射毒品
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分享针头或其他工具来注射毒品
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有一个携带艾滋病毒的注射伴侣
如果PrEP适合你，你的医生可以开处方。你也可以在社区或性健康诊所，或非营利性或政府健康诊所获得处方。如果你没有通过保险获得处方保险，一个名为 "Ready, Set, PrEP "的项目可以帮助你获得免费药物。
高危人群中PrEP使用率低
不幸的是，那些能从PrEP中获益最多的人却被开得最少。黑人和西班牙裔或拉丁裔人占了被推荐使用PrEP的大多数人。但与所有其他种族或族裔群体相比，他们使用PrEP的比例最低。2020年，只有9%的黑人和16%的西班牙裔或拉美裔人可以从PrEP中受益，他们获得了处方。
有风险并且可以使用这种药物的年轻人也没有得到这种药物。2020年，只有大约16%的16-24岁的高危人群获得了PrEP处方。
男性在使用PrEP方面比女性要好。2020年，只有10%的高危女性使用PrEP。男性的比率是女性的三倍。这是一个很大的问题，因为在2019年，双性恋女性（那些认同他们出生时被分配的性别的人）占新的艾滋病毒诊断的19%。
人们不使用PrEP的诸多原因
一个人可能不服用PrEP的原因和人本身一样多种多样。例如，你可能没有意识到这一点。约翰霍普金斯大学的研究表明，在巴尔的摩地区，每10个HIV阳性的同性恋和双性恋男子中只有4个知道PrEP可以降低他们感染HIV的风险。这包括最近看过医生的男性。后来的一项研究表明，尽管来自所有种族和族裔群体的人都知道PrEP，但与白人男同性恋者相比，黑人或西班牙裔男同性恋者与他们的医生讨论它或在过去一年内使用它的次数较少。
妇女不服用PrEP的原因有很多。有些人可能认为她们没有感染艾滋病毒的高风险。其他人可能只是没有意识到。在一项针对近1500名在性健康诊所寻求服务的双性恋妇女的研究中，只有三分之一的人知道PrEP。但在研究期间，到诊所就诊的男同性恋者对PrEP的认识约为60%。种族和族裔也参与其中。略多于20%的白人妇女知道PrEP，而黑人妇女为14%，西班牙裔或拉丁裔妇女为11%。
污名也起着巨大的作用。即使在今天，艾滋病毒的耻辱感对许多人来说仍然是一个巨大的问题。研究表明，PrEP使用者必须经常应对被认为是不负责任和有太多性伙伴的成见。
这种污名会影响身体健康，导致人们不愿意接受测试。它还可能使人们更难坚持治疗，甚至像PrEP这样的预防性治疗。
污名也会影响你和你的医生之间的交谈方式。年轻人可能会发现很难坦率地谈论性问题，因为他们害怕出柜或被评判。污名甚至影响到PrEP，因为有些人认为它可能会导致危险的性行为。医生本身通常很少接受涉及性问题以及如何与病人谈论性问题的培训。
各种努力的结合
要提高PrEP在受益人群中的使用率，没有单一的解决办法。克服诸如贫困、无家可归、获得医疗保健的机会不平等以及污名化等问题需要许多不同的方法。
当涉及到不平等的机会时，种族主义是一个问题。疾病预防控制中心最近宣布种族主义是一种公共健康威胁。它正在努力解决种族主义问题，因为它是卫生保健许多方面的种族和民族健康差异背后的主要原因之一，包括艾滋病毒预防和护理。
由于CDC的努力，现在几乎所有拥有商业保险的人和许多拥有公共保险的人都可以免费获得PrEP。而且，"准备好，准备好，PrEP "计划向符合条件的人免费提供药物。疾病预防控制中心正在与社区组织密切合作，以增加黑人、西班牙裔或拉丁裔人、同性恋和双性恋男子、变性妇女和注射毒品者对PrEP的转诊。
疾病预防控制中心最近还建议服务提供者告诉所有性行为活跃的成年人和青少年有关PrEP的信息。他们还建议，在简单询问了性史之后，服务提供者向任何提出要求的人开出PrEP，即使这个人没有谈及高风险的HIV行为。希望这些努力将有助于消除耻辱感并提高PrEP的使用率。
非营利组织也在帮助将信息传播出去。例如，黑人艾滋病研究所开发了一个由黑人妇女为黑人妇女制作的PrEP工具箱。各组织可以使用这种同行的方法来定制他们的方法来接触黑人妇女。
技术也在发挥着作用。与专家进行电子咨询，以及允许在不亲自到场的情况下开具PrEP处方的移动应用程序，只是一些显示有希望帮助使PrEP更容易为每个需要它的人所接受的技术创新。
