新的药物正在将丙型肝炎变成肝炎治愈。在医生那里了解更多关于这些新疗法的信息,看看它们是否是你的正确选择。
2013年,汤姆-莱姆斯是一个绝望的人。丙型肝炎使他的肝脏留下了严重的疤痕,他需要进行移植。如果他没有得到一个,他就会死。
但在六月,电话响了。
是科罗拉多大学的一位医生打来的,问他是否想加入一项关于名为索非布韦(Sovaldi)的丙肝新疗法的研究。
科罗拉多州奥罗拉市的莱姆斯是一个完美的候选人。他有正确的病毒类型(基因型2),他血液中的病毒量(医生称其为病毒载量)超出了图表范围,而且以前使用干扰素注射和一种叫做利巴韦林的药片的治疗没有帮助。
如果他接受试验,莱姆斯将在每周注射干扰素的基础上,服用索非布韦和利巴韦林药丸12周。人们希望他能很快被治愈。
莱姆斯抓住了这个机会。
他说,要么这样,要么死。
仅仅4周后,他生活了几十年的丙型肝炎就完全消失了。
丙肝治疗的一场革命
超过300万的美国人有长期的丙型肝炎感染。大多数人不知道,因为通常没有症状。
索非布韦是首批针对丙肝的直接作用抗病毒药物(DAAs)之一,丙肝是一种通过血液直接接触传播的疾病。DAAs以不同的方式阻止丙肝的自我复制。
这些药物比旧的护理标准--单独注射干扰素和利巴韦林--更亲切、更温和。那条路可能需要长达一年的时间,它只治愈了大约一半的人,而且副作用很严重。
纽约州斯密镇的传染病专家Alexea Gaffney-Adams博士说,想象一下,注射和吃药让你每天的感觉比你从被治疗的感染中感到的还要糟糕。
副作用包括类似流感的症状、关节疼痛、贫血和抑郁症。
莱姆斯说,旧的治疗方法感觉就像把汽油倒进他的系统。这就像为了让我活着而杀死我。事实上,它使他的丙型肝炎恶化,所以他的医生让他停止使用。
今天的疗法只是药丸,不需要干扰素。它们的副作用非常小,而且治愈率翻倍--达到90%至100%。它们在短短8或12周内就能发挥作用。
加夫尼-亚当斯说:"我的[人们]曾经使用过旧的治疗方案,但失败了,现在有幸能够体验这些新的药物,他们不相信这种差别。
美国食品和药物管理局已经批准了几种DAAs。一些药物可以对抗几种丙型肝炎基因型。有些则对所有六种基因型都有效。
这些所谓的泛基因型DAAs简化了治疗,巴尔的摩约翰霍普金斯健康安全中心的传染病专家和高级助理医师Amesh Adalja说。
这意味着更多的初级保健医生--而不仅仅是肝病医生或传染病专家等专家--可能能够轻松地治疗丙肝患者。他说,它可能的丙型肝炎治疗将由你的家庭医生处理,就像今天的高血压一样。
决定待遇
您和您的医生将根据一些情况来确定最佳的治疗方法以及您需要服用多长时间。这些因素包括。
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您的基因型
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您的肝脏状况
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您可能有的其他健康问题
你的医生将对你进行监测,并测试你的血液,看病毒是否消失。在治疗结束约12周后,你将被重新检测,看是否仍然检测不到。如果是这样,这就叫做持续病毒学反应--治愈。几乎所有的人都会在他们的余生中保持无病毒状态。
如果你没有被治愈,你的医生可能会建议你再次尝试或等待新的药物问世。
值得庆幸的是,莱姆斯被治愈了。他完成了为期12周的治疗,4年多后仍然没有病毒。他的肝脏已经痊愈,而且他从来没有感觉更好。
他说,我都快60岁了,在工作中还能和孩子们打成一片。
昂贵的治疗方法?
当这些新药刚问世时,其价格非常昂贵--有些疗法的价格几乎达到10万美元。一些保险公司和州政府的医疗补助计划望而却步。只有病情最严重的人才能得到这些药物。
但情况正在好转,加夫尼-亚当斯说。一些较新的药物价格较低,而其他药物的价格也在下降。
Gaffney-Adams补充说,当然,去年(2017年)我不得不为获得事先授权而努力奋斗,与几年前这些药物刚上市时相比。
更多的州医疗补助计划正在扩大对丙肝患者的覆盖范围,无论其肝脏状况如何。医疗保险通过D部分福利覆盖这些药物。
2016年,退伍军人事务部开始治疗其卫生系统中所有感染病毒的退伍军人,这要归功于国会提供的更多资金和较低的价格。
Adalja认为,成本讨论需要重新规划。他解释说,这些药物是治疗丙肝的一种方法,而丙肝是肝脏移植的主要原因之一。
你不能只看丙型肝炎药物的价格,而把它与阿司匹林相比。你必须将它与肝脏移植的费用相比较。当你看到这些药物将如何影响丙型肝炎的未来和肝脏移植的未来的全部背景时,基本上,它们是无价的。