肝炎的诊断、测试和治疗

找出你是否有肝炎的风险,并从医生的专家那里了解如何诊断和治疗肝炎

病毒性肝炎,如甲型肝炎(HAV)、乙型肝炎(HBV)和丙型肝炎(HCV),是通过你的症状、体检和血液检查来诊断的。有时也会使用影像学检查,如超声或CAT扫描和肝脏活检。

有哪些类型?

肝炎

  • A型肝炎 C型肝炎 被认为具有高度传染性,但不是一种长期感染,通常没有并发症。你的肝脏通常在两个月内痊愈。可以通过接种疫苗来预防,它可以通过吃或喝被病毒携带者的粪便污染的东西而传播。

  • 乙型C型肝炎 虽然它可能导致长期的肝脏损伤,但大多数儿童和成人在6个月内就会恢复。即使你没有表现出任何症状,你也会传播病毒。感染该病毒的孕妇可以将其传给新生儿。另外,通过疫苗可以预防,乙肝的传播方式是。

    • 与受感染的人发生性关系

    • 共享肮脏的针头

    • 直接接触受感染的血液或患病者的体液

  • C型肝炎 C型肝炎通常是一种长期感染,受感染的人往往不显示症状。它可以导致肝脏结疤或肝硬化。没有疫苗可以预防它。它的传播方式是。

    • 共用脏针头

    • 直接接触受感染的血液或患病者的体液

    • 在1992年实施筛查前曾输过血

    • 有可能通过与感染者的性行为接触,但不太常见

哪些人有感染肝炎的风险?

如果您符合以下一个或多个标准,您的甲肝风险就会增加。

  • 您在知情的情况下与甲型肝炎患者有过直接接触

  • 曾到过一个已知的HAV感染高发国家

  • 曾与到过感染率高的国家的人有过密切接触

  • 是与另一男性有性关系的男性

  • 使用毒品

  • 患有凝血因子紊乱

  • 您与灵长类动物一起工作

以下人群应接受乙型肝炎病毒筛查。

  • 出生在HBV流行地区的人

  • 与男人发生性关系的男人

  • 静脉注射毒品使用者(包括现在和以前的使用者)

  • 任何患有慢性肾脏病的人

  • 感染了HIV的人

  • 怀孕的妇女

  • HBV感染者的家庭成员、家居成员和性伴侣(即使性行为只发生在一次)。

  • 6个月内有多于一个性伴侣的人

  • 需要服用会削弱其免疫系统的药物的人。

  • 患有丙型肝炎的人

  • 患有HBV的母亲所生的孩子

  • 有某些高肝功能血检的人

对于丙型肝炎,CDC建议,如果以下任何一项是真的,您应该进行血液检查。

  • 您在1972年7月前曾接受过器官移植或输血。

  • 您已被告知您接受的血液或器官移植来自后来检测为阳性的捐赠者

  • 您曾经注射过毒品,即使是很多年前的一次

  • 您在1992年7月前接受过输血或器官移植手术

  • 您接受过用于治疗凝血问题的血液制品,该制品是在1987年之前制造的

  • 您出生于1945年至1965年之间

  • 您曾长期接受肾脏透析治疗

  • 您有肝病的迹象或症状

  • 您有艾滋病毒

  • 您有已知的HCV暴露经历

  • 您的肝脏血液检查中ALT(丙氨酸氨基转移酶水平)持续升高

  • HCV阳性的母亲所生的孩子

否则,不建议进行典型的肝炎常规筛查,除非您有该病的症状或体征(如肝脏相关的血液检查异常)。

病毒性肝炎的症状有哪些?

许多肝炎患者根本不会有任何症状。当它们出现时,三种最常见的肝炎类型的症状都非常相似,可能包括。

  • 深色尿液

  • 胃痛

  • 皮肤或眼睛发黄

  • 苍白或粘土色的大便

  • 低度发烧

  • 食欲不振

  • 疲劳

  • 感觉胃部不适

如果您患有甲型或乙型肝炎,您也可能有关节疼痛的症状。

如果您有这些症状,请尽快去看医生。

如果我有病毒性肝炎的症状怎么办?

如果您有病毒性肝炎的症状或迹象,您的医疗服务提供者可以进行血液测试,检查是否存在抗体。如果您患有乙型或丙型肝炎,以后可能需要更多的血液样本--即使症状已经消失--以检查是否有并发症,并确定您是否已经从急性(在过去六个月内感染)发展到慢性(感染病毒超过六个月)疾病。大多数人的症状模糊不清或根本没有症状;因此,病毒性肝炎通常被称为沉默的疾病。

您的医疗服务提供者可能还需要进行肝脏活检,或组织样本,以确定损害的程度。活检通常是通过将针插入肝脏并抽出组织碎片,然后送到实验室进行分析。

病毒性肝炎的治疗方法有哪些?

病毒性肝炎的治疗取决于感染的类型和阶段。在过去几年中,对乙型和丙型肝炎都有了很好的治疗方法。更多和更好的治疗方法一直在被评估。

您的初级保健医生应该能够为您的肝炎提供足够的护理。然而,如果您有严重的肝炎,您可能需要肝病专家或胃肠病专家的治疗 -- 肝病专家。住院治疗通常是不必要的,除非你不能吃喝或呕吐。

甲型肝炎通常需要最少的治疗,你的肝脏通常在两个月内痊愈。确保你保持水分和营养充足。虽然接种疫苗可以防止你得到甲型肝炎,但一旦你得了甲型肝炎,你就不能再被感染了。

乙型肝炎的抗病毒药物包括阿德福韦酯(Hepsera)、恩替卡韦(Baraclude)、干扰素、拉米夫定(Epivir)、培根干扰素(Pegasys)、替比夫定(Sebivo或Tyzeka)和替诺福韦(Viread)。

直到最近,慢性丙型肝炎的标准治疗方法是为基因型2和3的人提供一个疗程的聚干扰素加利巴韦林,为基因型1的人提供聚干扰素加利巴韦林加一种蛋白酶抑制剂。这些治疗方法已被证明对50%至80%的丙型肝炎感染者有效,但其副作用对人们来说是非常难以忍受的。

现在的治疗以直接作用的抗病毒药物(DAAs)为中心。这些药物对大多数丙型肝炎患者非常有效,而且不含干扰素,通常不含利巴韦林。这意味着它们通常有较少的副作用。治疗通常更简单--包括更少的药片,更短的时间。DAAs可作为单一药物或与其他药物合并在一个药片中使用。Elbasvir-grazoprevir(Zepatier)、ledipasvir-sofosbuvir(Harvoni)和sofosbuvir-velpatasvir(Epclusa)是每日一次的组合药丸。根据丙型肝炎感染的类型,这些通常可以在8至12周内治愈疾病。其他治疗方案包括:Ombitasvir-paritaprevir-rritonavir加Dasabuvir? (Viekira Pak, Viekira XR);ombitasvir-paritaprevir-ritonavir(Technivie),或一些daclatasvir(Daklinza)、peginterferon、ribavirin或sofosbuvir(Sovaldi)的组合。根据您的医疗需求,询问您的医生什么最适合您。

怀孕妇女的肝炎

如果您怀孕了,您的医生会对您进行乙型肝炎检测;如果您感染了病毒,您的宝宝将被注射免疫球蛋白和接种肝炎疫苗。这将有助于保护您的宝宝免受病毒感染。此外,可能建议患有活动性HBV的母亲在怀孕的第三个月接受抗病毒药物治疗。

戊型肝炎对怀孕三个月的孕妇来说是致命的,如果母亲患有乙型肝炎,婴儿出生时很可能会感染这种疾病。

其他需要考虑的事项

如果您的肝炎,无论是病毒性还是非病毒性,都处于急性阶段(在过去6个月内发生),请避免饮用酒精饮料,因为您的身体处理酒精的努力会给已经受伤的肝脏带来额外的压力。此外,要注意你的性伴侣,特别是如果你有乙型肝炎,有可能会感染这种疾病。丙型肝炎很难通过性接触传播,除非有血液间的接触。

大多数成年人在六个月内从急性甲型和乙型肝炎中完全康复。

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