如果您的肝脏不能正常工作，您可能需要进行肝脏移植。这被称为肝衰竭。了解更多关于肝脏移植的信息，包括什么时候可能需要移植，如何挑选候选人，对手术有什么期望，以及手术后会发生什么。
肝脏移植是一种外科手术，用另一个人的全部或部分健康的肝脏来代替某人的病变肝脏，这个人被称为捐赠者。
什么时候需要进行肝脏移植？
肝脏是人体最大的内脏器官。一个成年人大约有3磅重。它就在你的横膈膜下面，在你腹部的右侧。你的肝脏做很多重要的事情，包括制造蛋白质和分解食物中的营养物质，以帮助你的身体制造能量。
如果你的肝脏不能正常工作，你可能需要进行移植。这被称为肝衰竭。
由于病毒性肝炎、药物引起的损伤或感染，肝衰竭可能突然发生。这被称为急性或暴发性肝衰竭。
它也可能是一个长期问题（慢性）的最终结果。可导致慢性肝衰竭的疾病包括。
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慢性肝炎伴有肝硬化
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原发性胆管炎，一种罕见的疾病，你的免疫系统破坏了你的胆管。
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硬化性胆管炎，肝脏内外的胆管结疤和变窄，导致胆汁倒流
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胆道闭锁，一种影响新生儿的罕见肝病
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过度使用酒精
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肝癌，如肝细胞癌
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威尔逊氏病，导致全身铜含量异常，包括肝脏内的铜含量异常
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血色病，你的身体有太多的铁元素
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α-1抗胰蛋白酶缺乏症，一种叫做α-1抗胰蛋白酶的蛋白质在您的肝脏中不正常地堆积，导致肝硬化。
人们是如何被选中进行肝脏移植的？
如果您的医生排除了所有其他治疗方法，并且认为您的健康状况足以进行手术，他们可能会建议进行肝移植。他们会将您转到一个移植中心。在那里，您将与专家交谈并进行测试，以确定您是否可以接受移植。
每个中心对谁可以进行移植有不同的规定。如果您有以下情况，您可能无法获得移植。
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严重感染
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有酗酒或吸毒的问题
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肝脏以外的癌症
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严重的心脏或肺部疾病
您或您的护理人员在手术后也需要了解并遵循医生的指示，包括您在余生中要服用的药物。
您的肝脏移植团队
一个由专家组成的团队将帮助您完成每一步。他们包括
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一名肝脏专家（称为肝脏专家）
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一位移植外科医生
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一名移植协调员，通常是一名注册护士，专门负责护理肝移植病人。此人将是您与移植团队的主要联系人。
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一名社会工作者，讨论您的家庭和朋友支持网络、就业和财务需求。
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一位精神科医生，帮助您处理移植后可能出现的问题，如焦虑和抑郁等。
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麻醉师
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化学依赖专家，如果您有酗酒或吸毒的历史，可以提供帮助
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财务顾问，作为您和保险公司的中间人。
接受肝脏移植前需要做哪些检查？
携带所有医疗记录、X光片、肝脏活检切片，以及您的药物记录，参加肝移植评估。团队可能会做的测试包括。
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CT，它使用X射线和计算机来为您的肝脏拍照。CT和胸部X射线也将检查您的心脏和肺部。
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多普勒超声?以了解进出您肝脏的血管是否通畅
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超声心动图检查你的心脏？
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肺功能检查，检查您的肺部交换氧气和二氧化碳的情况。
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血液检查以了解更多关于您的血液和检查您的肝脏的工作情况。
肝脏移植的等待名单是如何运作的？
如果您符合移植的标准，但没有排队的捐赠者，中心会将您列入等待名单。它根据病人的血型、体型和医疗条件（病情如何）列出病人名单。每个病人都会根据三个血液测试（肌酐、胆红素和INR）得到一个优先得分。这个分数在成人中被称为MELD（终末期肝病模型），在儿童中被称为PELD（小儿终末期肝病）。
得分最高和急性肝衰竭的患者会得到肝移植的最优先考虑。如果他们的病情恶化，他们的分数就会上升，其移植的优先级也会上升。这样一来，移植就到了最需要它们的人手中。
很难说你可能需要等待多长时间才能得到肝脏。你的移植协调员随时可以讨论你在等待名单上的位置。
移植的肝脏从何而来？
您可能会从活着的捐赠者或已经死亡的捐赠者那里得到肝脏。
活体捐献者
在活体肝脏移植中，您的医生会从一个健康人的肝脏中取出一部分并植入您体内。两个肝段将在几周内长回正常大小。
已去世的捐赠者
死亡的捐赠者可能是发生了意外或头部受伤。他们的心脏还在跳动，但他们在法律上已经死亡，因为他们的大脑已经永久停止工作。捐赠者通常在重症监护室。在移植过程中，团队会在手术室关闭生命支持系统。
捐赠者的身份和他们死亡的细节是保密的。
根据你的情况，你可能会进行多米诺肝脏移植。这是指患有代谢性肝病的年轻人从健康的捐赠者那里得到一个肝脏。但是，医生并没有摧毁这个年轻人的肝脏，而是把它给一个有更多肝病的老年患者。老年人可能需要几十年的时间才能出现代谢性疾病的症状。或者他们可能根本就没有得到这种疾病。多米诺骨牌移植帮助扩大了可以捐赠器官的人群。
谁可以成为肝脏移植的捐赠者？
活体捐赠者可以是亲属、配偶、朋友或没有关系的 "好撒玛利亚人"。他们将接受完整的医学和心理测试，以尽可能地降低风险。血型和体型是找到匹配者的关键。年龄在60岁以下的捐赠者是最理想的。
医院会检查可能的捐赠者是否有肝脏问题或其他东西，包括。
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肝脏疾病
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过度使用酒精或药物
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癌症
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感染性疾病
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艾滋病
当他们找到肝脏移植的匹配对象时，会发生什么？
当他们找到一个可能的肝脏捐赠者时，移植协调员会与您联系。在他们告诉你去医院后，不要吃或喝任何东西。当你到了那里，你可能会有更多的血液检查，心电图和胸部X光检查。你还可能会见麻醉师和外科医生。如果捐赠的肝脏被批准，移植手术将继续进行。如果没有，你就会回家。
肝脏移植手术中会发生什么？
肝脏移植手术通常需要6至12小时。您的外科医生将取出您的肝脏，用捐赠的肝脏来代替它。因为移植手术是一个大手术，外科医生会在你的身体里插上几个管子。这些管子是必要的，以帮助你的身体在手术期间和之后的几天内做某些事情。
肝脏移植会有哪些并发症？
肝脏移植是一个复杂的手术，可能在术后不久或许多年后出现并发症。
排斥反应
你的免疫系统会破坏入侵你身体的东西。但它无法区分您的移植肝脏和不需要的入侵者，如病毒和细菌。所以你的免疫系统可能会攻击你的新肝脏。这被称为排斥反应的发作。大约64%的肝移植患者有某种器官排斥反应，大多数在最初的90天内。你会得到抗排斥的药物以防止免疫攻击。
感染
您为防止身体排斥新肝脏而服用的药物会削弱您的免疫系统。这些药物被称为免疫抑制剂。它们使您更有可能受到感染。这个问题会随着时间的推移而消失。
肝功能问题
约有1%至5%的新肝脏不能正常工作或根本不能工作。如果情况没有迅速好转，你可能需要进行第二次移植。
手术风险
与手术有关的并发症包括。
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从心脏到肝脏的动脉血栓（称为肝动脉血栓）或从肠子、胰腺和脾脏到肝脏的静脉血栓（门静脉血栓）。
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胆汁从你的胆管中漏出，进入你的腹部
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狭窄的胆管
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出血
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手术伤口感染
疾病复发
一些导致肝衰竭的疾病仍然会损害或破坏您的新肝脏。这些情况包括
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丙型肝炎
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原发性硬化性胆管炎
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脂肪性肝病
癌症
进行器官移植的人患皮肤癌的机会比其他人群高25%。免疫抑制剂也会使你更有可能患上其他癌症，包括一种罕见的移植后淋巴增生性疾病（PTLD）。
什么是抗排斥药物？
在您的余生中，您至少需要服用一种免疫抑制剂。您可能需要混合使用钙素酶抑制剂（CNI），如环孢素（Neoral）或他克莫司（Prograf）；糖皮质激素，如泼尼松（Medrol, Prelone, Sterapred?DS）；以及 Sterapred?DS）；以及第三种药物，如硫唑嘌呤（Imuran）、依维莫司（Afinitor，Zortress）、霉酚酸酯（CellCept），或西罗莫司（Rapamune）。
这些药物可能有严重的副作用。伴随着更高的感染机会，它们可能会导致。
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骨质疏松
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糖尿病
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高血压
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胆固醇过高
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肾脏损害
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体重增加
其他药物和补充剂会影响这些药物的作用。在服用任何新的药物或对副作用有疑虑时，请向您的医生咨询。
肝脏移植后，我什么时候可以回家？
肝移植术后平均住院时间为2至3周。有些病人会更快回家，但有些病人则需要更长时间的住院。
护理人员和您的移植协调员将在您从重症监护室(ICU)转到普通护理楼层后不久开始为您准备出院。他们会给你一份出院手册，其中回顾了你回家前需要知道的许多事情。
你将学习如何服用新药以及如何检查你的血压和脉搏。你还会学习排斥和感染的迹象，你会知道什么时候应该给医生打电话。
许多人不得不再次入院，特别是在移植后的第一年。这通常是为了治疗排斥反应发作或感染。
肝脏移植后
后续护理
您的第一次复诊可能是在您离开医院后的1至2周。您会见到您的移植外科医生和移植协调员。社会工作者或精神病学小组的成员也可能会出现。此后，你将在移植后3、6、9和12个月进行随访，然后在你的余生中每年进行一次。
当你进行移植和出院时，你的主治医生应得到通知。虽然你的移植中心将处理与移植有关的大多数问题，但你的主治医生仍将是你医疗护理的重要组成部分。
自我保健
一些生活方式的改变可以保护您在肝移植后的整体健康。
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吃健康、均衡的饮食。限制盐、胆固醇、脂肪和糖。饮食师或营养师可以帮助您制定一个膳食计划。
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不要吃葡萄柚或喝葡萄柚汁。它们会影响某些免疫抑制剂的作用。
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不要吃未经巴氏消毒的奶制品或生鸡蛋、肉或鱼。
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如果您有酒精使用障碍的历史，请不要饮酒或在食物中使用酒精。
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定期运动。
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不要吸烟。
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限制接触可能携带病菌的东西，如土壤、蚊子、蜱虫、啮齿动物、爬行动物、鸟类和湖泊或河流的水。
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如果您计划旅行，特别是去发展中国家，请在出发前至少2个月与您的护理团队讨论如何降低风险。
肝脏移植的前景
肝脏移植后的前景取决于几个方面，包括导致您肝脏衰竭的情况。大约88%的患者在移植后至少能活一年，73%的患者至少能活5年。
