怀孕并患有IBD？消化科医生的帮助可能是至关重要的

患有IBD的妇女面临着与她们的生殖健康决定有关的几个问题，从避孕到怀孕到分娩。研究表明，IBD和某些药物会影响生育和怀孕，并带来早产和小孕期的风险。

怀孕并有IBD？消化科医生的帮助可能是至关重要的

作者：尼克-塔特

2022年5月16日 -- 当Lindsay S.在24岁时得知自己患有炎症性肠病时，她首先担心的是这可能会影响她组建家庭的计划以及对孩子的潜在影响。

她说，即使在我第一次接受药物治疗时，我也想知道它对未来的孩子会有什么影响。我快到生育年龄了，所以我想知道如果我怀孕了，这些药物会对婴儿产生什么影响。我对我想开始使用的药物非常挑剔。

为了得到问题的答案，她没有求助于她的产科医生，甚至没有求助于她的初级保健医生。相反，她依靠她的胃肠病医生苏南达-凯恩，医学博士，明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的IBD专家，帮助她了解溃疡性结肠炎（IBD的一种形式）的生活。

转眼10年过去了，林赛和她的丈夫现在有两个健康的男孩，分别为2岁和3岁，而且她已经能够控制她的IBD。

住在大罗切斯特地区的林赛说，凯恩医生非常有帮助，为了保护她的隐私，她要求只用自己的名字。我遇到的大多数产科医生都对我服用这些药物治疗IBD感到害怕。但凯恩医生让我感到放心。这对我来说是非常重要的。

患有IBD的妇女面临着与她们的生殖健康决定有关的几个问题，从避孕、怀孕到分娩。研究表明，IBD和某些药物可以影响生育和怀孕，并带来早产和小孕期的风险。

对于那些对怀孕、计划生育和生殖健康有疑问的IBD妇女来说，林赛的经历已经非常普遍。在《克罗恩斯与结肠炎360》杂志上发表的一项研究中，主要作者Traci Kazmerski医生和她在匹兹堡大学医学中心的同事发现，患有IBD的妇女经常担心她们的生殖健康，通常会向胃肠病医生提出问题和担忧。

他们说，更重要的是，许多患者希望他们的胃肠病医生能够开始这种对话，这些专家在帮助妇女拥有健康的怀孕方面可以发挥关键作用。

Kazmerski和她的同事采访了21名患有IBD的妇女，了解她们的病史，并向她们提出了关于怀孕、避孕和计划生育的问题。参与者在被诊断出患有IBD时年龄从12岁到16岁不等。

在研究的时候，这些妇女平均年龄为25岁。有5人过去曾怀孕过，16人说她们计划在将来生孩子。15人正在接受克罗恩斯病的治疗，6人患有溃疡性结肠炎（最常见的IBD形式）。13人正在使用避孕措施，6名妇女正在服用多种IBD药物。

在采访中，卡兹默斯基及其同事发现。

• 从未怀孕过的IBD女性患者缺乏生殖健康知识。

• 六是不了解IBD对生育力、怀孕及相关问题的潜在影响。

• 许多人不清楚IBD在他们选择避孕药具时可能起到的作用，并说他们没有得到适当的节育选择建议。

• 一些人说他们担心IBD的遗传性，生育前的疾病风险，以及他们的药物对未来怀孕的影响。

卡兹默斯基说，我认为这些结果突出了儿科胃肠病学家和初级保健提供者对每个IBD患者全面处理生殖健康的重要性。

作者说，这样的讨论可能不仅是这些妇女决定怀孕的一个主要决定因素，而且也是决定怀孕的能力。

凯恩说，这些发现与其他研究一致，证实了她在自己的实践中所看到的情况，并强调了消化道专家在帮助IBD妇女处理怀孕和生殖健康方面可以发挥的关键作用。

凯恩说，我对这些发现并不感到惊讶，他也是梅奥诊所的医学教授，对妇女健康感兴趣。

我认为胃肠病医生绝对有资格谈论受孕、生育和怀孕问题。但他们应该在病人的一般生活背景下谈论他们的药物，她说。

很多妇女认为，如果我们不谈论这个问题，就说明我们不认为[怀孕]是个好主意和/或我们认为它不安全。因此，她们会从谷歌医生或善意的朋友和家人那里获得建议，而这些人可能不了解其中的细微差别。

凯恩说，对于患有IBD的妇女的生殖健康，胃肠病医生可能比其他医生更了解。这包括避孕，这是那些想生孩子并担心IBD药物对怀孕的影响的人所关心的。

例如，凯恩说，服用甲氨蝶呤药物的妇女必须绝对采取可靠的避孕措施，因为在服用该药物时怀孕是有风险的，可能导致出生缺陷。

凯恩还认为，她的IBD患者与她谈论这些问题可能比与产科医生或初级保健医生谈论更舒服。

她说，有数据表明，口服避孕药实际上可能导致IBD或加剧IBD，所以我不能告诉你X品牌比Y品牌更好。这就是我要告诉女性的地方，与你的妇科医生讨论[以评估]药片中的细微差别。

IBD和怀孕。神话与事实

凯恩说，许多神话和谬论引起了人们的过度关注 C和患者的焦虑程度。

她说，不幸的是，无论什么东西被张贴在互联网上都会留在那里。有一些非常古老的数据说，如果你有克罗恩斯病，你就不应该怀孕，这不是真的。

她还说，IBD不是一种可遗传的疾病。 仅仅因为你携带这些基因，并不意味着你会得到这种疾病。这不是它的工作原理。

另外，IBD被认为不会导致先天性问题和出生缺陷，患有IBD的孕妇也不需要总是停止服药，她说。

凯恩指出，将推动复杂妊娠的是活动性疾病。妇女会停止服药，因为她们害怕对婴儿的影响。但实际上，她们的活动性疾病对婴儿的影响比药物更严重。

多伦多西奈山医院IBD孕前和妊娠临床研究项目主任Vivian Huang博士也认为，在妊娠期用药管理IBD对母亲和婴儿的健康至关重要。

她说，许多患者对孕前和孕期服药感到担心。他们可能没有意识到，除了某些药物如甲氨蝶呤或tofacitinib外，活动性IBD比服用维持性IBD药物对怀孕更有害（流产、早产、胎龄小婴儿的风险增加）。

Huang说，怀孕期间的IBD会增加流产和早产的风险。

俄亥俄州克利夫兰诊所的儿科胃肠病学家和妇女健康专家杰西卡-巴里(Jessica Barry)医生说，对患有IBD的年轻女性来说，这种教育上的差距也许是消化科医生要与病人解决的最关键问题。

巴里说，不幸的是，我们的病人在生殖健康、性健康和身体形象方面的教育存在很大差距，特别是对年轻女性来说，开始时是这样，后来发展到成年时也是这样。

我们可以教育我们的病人，让他们知道我们是他们的资源，我们在那里可以帮助回答这些问题。

IBD。一目了然

IBD不是一种单一的疾病，而是一组引起肠道慢性炎症、疼痛和肿胀的疾病。IBD的主要类型包括。

• 克罗恩斯病，引起消化道的疼痛和肿胀。它可以影响任何部位，从口腔到肛门。它最常影响小肠和大肠的上部。

• 溃疡性结肠炎，引起大肠（结肠和直肠）的肿胀和溃疡

• 显微镜下的结肠炎，引起的肠道炎症可通过显微镜发现

多达300万美国人患有某种形式的IBD。虽然它影响所有年龄和性别，但IBD最常发生在15至30岁之间。

IBD与肠易激综合征（IBS）不同，后者是一种消化系统疾病，其症状的原因和治疗方法与IBD不同。肠易激综合征并不像IBD那样使肠道发炎或受损。

研究表明有三件事在IBD中起作用。遗传（四分之一的人有这种疾病的家族史），异常的免疫系统反应和环境诱因（如吸烟、压力、使用药物和抑郁症）。

IBD的症状从轻微到严重不等，并可能突然发作。没有症状的病人被认为是处于缓解期。

IBD的症状包括。

• 腹痛、胃部不适和食欲不振

• 恶心和呕吐

• 腹泻、便秘和肠急症

• 胀气和腹胀

• 无法解释的体重减轻

• 大便有粘液或血迹

• 疲劳

• 发烧

• 关节疼痛

• 视力问题和眼睛发红、发痒或疼痛

• 皮疹和溃疡

患有IBD的人患结肠癌的风险较高，还有贫血、肛门狭窄或感染、肾结石、肝病、营养不良、骨质疏松症、肠穿孔等并发症。

药物治疗可以帮助控制炎症和症状。

对于药物不再起作用的克罗恩斯病患者，可能需要进行手术来切除病变的肠段。