医生对心力衰竭的诊断和治疗的指导。
医生通过询问病史、进行体检和测试来诊断心衰。
在询问病史时，医生会想知道，如果。
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您是否有其他健康问题，如糖尿病、肾脏疾病、心绞痛（胸痛）、高血压或其他心脏问题
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您吸烟
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您是否喝酒，如果是，喝多少？
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您正在服用药物。
在体检过程中，医生会检查您的血压，用听诊器听心脏和肺部与心力衰竭有关的声音，并查看颈部静脉肿胀、肝脏肿大和脚部肿胀的情况。
哪些检查用于诊断心力衰竭？
医生可能会要求进行诊断心力衰竭的检查包括。
血液检查
检查是否有贫血、甲状腺问题和高胆固醇，这些情况可能与心力衰竭有关。还有一项B型钠尿肽（BNP）的血液检查，它可以提示活动性心衰。
尿液检查
以寻找肾脏问题或糖尿病的迹象，这是导致心脏疾病的原因之一
心电图(ECG或EKG)
以评估心率和节律。这项检查通常可以发现心脏病、心脏病发作、心脏扩大或可能导致心力衰竭的异常心律。
胸部X光检查
以查看心脏是否肿大，以及肺部是否有液体充盈。
超声心动图
是一种超声检查，用于评估心肌功能，看心脏的泵血功能如何，并检测可能导致心力衰竭的心脏瓣膜问题。射血分数（EF）也可以被测量。射血分数是衡量每次跳动时有多少血液从心脏泵出，以及每次跳动时有多少血液通过心脏泵出。正常的EF值一般大于50%，这意味着每次跳动时，心脏主泵房中超过一半的血量被泵出。
放射性核素心室造影术
以显示心脏收缩时左心室和右心室（心脏的大泵室）的泵血功能。这项检查也可以测量EF。这种检查很少单独进行，可能是运动压力测试的一部分。
心脏MRI
以区分疤痕与正常组织和心肌的异常。这也可以测量EF。这种检查一般只在大型的心脏中心才有，而且很少作为心脏疾病诊断的第一步。
运动负荷试验。
在跑步机上行走、骑固定自行车或使用药物模拟运动时进行的心电图检查，以检查运动带来的任何心脏功能问题，这可能表明冠状动脉疾病。
此外，你的医生可能会进行各种更具侵入性的检查，如心导管检查，以直接观察心脏的腔室。这种检查可以确定是否存在冠状动脉疾病，也可以提供EF的测量。
心力衰竭的治疗方法有哪些？
心力衰竭的治疗主要是减缓或逆转其进展。越早开始治疗，效果越好。
诊断后，医生会建议你改变一系列的生活方式。你可能被要求达到并保持健康的体重，增加活动量（根据医生的建议），限制盐的摄入，限制液体的摄入，并避免喝酒。如果你吸烟或咀嚼烟草，你将被建议停止。你将需要与你的医生合作，找到休息和活动的正确平衡点 - 活动对保持血液循环很重要。你还需要每天称体重，并记录你的体重以检测液体潴留。
你的医生还将开出几种药物来控制你的心衰或引起心衰的潜在问题。用于治疗心力衰竭的药物，通常是联合使用，包括。
利尿剂或水丸
可以帮助减轻心力衰竭的症状或防止其恶化。例如，它们可以通过帮助拉出肺部的液体而使呼吸更容易。利尿剂会使你排很多尿，特别是在你刚开始服用时。你最有可能因心力衰竭开始服用的利尿剂包括布美他尼（Bumex）、呋塞米（Lasix）和托塞米（Demadex）。
你也可能被给予噻嗪类利尿剂，如氯噻嗪（Diuril）或美托拉宗（Zaroxolyn）。另一个选择是矿物质皮质激素受体拮抗剂，如依普利酮（Inspra）和螺内酯（Aldactone），它不仅可以去除多余的盐和液体，还可以保持钾。
钾的补充
补充因利尿剂引起的排尿量增加而可能流失的钾。
ACE抑制剂
对心力衰竭患者有多种有益作用，包括作为血管扩张剂--它们扩大血管并增加血流量，从而帮助心脏更有效地泵血。ACE抑制剂是重要的心力衰竭药物，因为它们已被证明可以显著延长大多数心力衰竭患者的生命和改善生活质量。ACE抑制剂包括：卡托普利（Capoten）、依那普利（Vasotec）、福辛普利（Monopril）、利辛普利（Prinivil，Zestril）、喹那普利（Accupril）、拉米普利（Altace）和曲多普利（Mavik）。
血管紧张素受体阻断剂(ARBS)
与ACE抑制剂的工作方式相似。ARBs的例子包括：坎地沙坦（Atacand）、洛沙坦（Cozaar）和缬沙坦（Diovan）。
血管紧张素受体-降压药抑制剂 (ARNs)
是肾脏溶酶抑制剂和ARB的组合。?Entresto(sacubitril/valsartan)被视为可能替代ACE抑制剂或其他ARB。
β-受体阻滞剂
可以改善心脏的放松能力，并减少身体因心力衰竭而产生的有害激素。用于治疗心衰的β-受体阻滞剂包括卡维地洛（Coreg）和美托洛尔。
地高辛
地高辛，品牌名称为Lanoxin，可改善心脏泵血功能，控制某些心律问题。地高辛是一种较老的药物，不像过去那样经常使用，因为许多较新的药物似乎对症状控制和总体结果有更深远的影响。尽管如此，对于那些使用利尿剂和ACE抑制剂后症状没有改善的患者来说，它可能仍然是一种合理的附加药物。
选择性窦房结抑制剂
是一类针对心脏特定区域，即窦房起搏器的药物。伊伐布雷丁（Corlanor）可降低心率，帮助左心室下部更有效地收缩。
可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂有助于放松和扩大血管，使血液更容易流动。药物vericiguat (Verquvo)可用于住院或需要静脉注射利尿剂的慢性心衰患者。它有助于减少死亡和进一步住院的风险。
这些药物中的一些可能会引起不必要的副作用。在停止或减少任何处方药物的剂量之前，一定要与医生讨论你可能遇到的问题。
在某些情况下，当药物不能充分改善心脏功能或不能耐受时，手术或其他干预是必要的。医生建议手术有几个主要原因：纠正某些导致心力衰竭的问题（如冠状动脉旁路移植手术），修复或更换瓣膜，植入设备（如主动脉内球囊泵、专用起搏器、ICD或心室辅助设备）以帮助心脏泵血，或移植新的心脏。心脏移植用于治疗严重的CHF。
