心力衰竭和预期寿命

通过更好的药物治疗和护理,医生正在帮助心力衰竭患者提高生活质量和延长寿命。

位于哥伦布市的俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的心脏病专家布伦特-兰珀特(Brent Lampert)说,这可能导致液体进入肺部和肺部充血,造成呼吸短促、胸痛和疲劳,以及身体其他部位的液体备份。

根据你的心力衰竭的严重程度,你可能注意到你的脚踝和腿部肿胀。你的心脏可能比平时跳得更快,或其节奏可能不那么规律。你的胃可能会肿胀,而且你可能会失去食欲。

这是一个严重的诊断。但医生已经学到了很多关于如何通过密切护理治疗心力衰竭的知识,通常包括提供最多缓解症状的处方药组合。

而且预期寿命也在上升。根据一项研究,今天大约有一半被诊断的人可以预期至少多活5年,而2000年时只有41%。

特殊的计算器提供了对心衰患者预期寿命的估计。通过一个在线工具--西雅图心力衰竭模型,你可以输入你的实验室结果和你所接受的治疗类型来预测你的几率。

但请记住,这类计算器是基于大群人,而且可能不包括最新的研究,格雷格-福纳罗说,他是一位心脏病专家,负责指导洛杉矶的阿曼森-加州大学洛杉矶分校心肌病中心。

Fonarow说,即使是最准确的风险模型,对大多数人来说也是不正确的。最好的办法是与你的医生交谈,他可以帮助你解释所有的风险因素,而不是试图自己去计算你的风险。

是什么决定了预期寿命?

一些影响心衰患者预期寿命的事情是你无法控制的,如你的年龄。其他的,如健康的生活方式,则不是。

可能影响预期寿命的事情包括。

射血分数。为了更好地了解你的心脏健康状况,你的医生会检查你的心脏中一个叫做左心室的区域泵出血液的能力。超声心动图是一个经常使用的测试。它扫描心脏并进行测量,以找出你每次心跳时血液被泵出的百分比。例如,55%的射血分数意味着你每次心跳时有55%的血液被推出。根据美国心脏协会的说法,正常的结果通常在50%和70%之间。

射血分数降低的人有一种类型的情况。它被称为左心室功能降低的心力衰竭。另一种类型是左心室功能保留的心力衰竭,其百分比不低于正常值。但也有其他变化,如心脏变得更硬。兰珀特说,在心脏挤压并向前泵送血液后,它必须放松以填充血液。当心脏肌肉僵硬或无法放松,因为血液正试图涌入并填充它,它就不太顺应,因此你可以得到液体倒流到肺部和身体其他部位的同样结果。

如果你的心力衰竭涉及到射血分数的降低,你的医生会密切关注这个数字。如果它降得太低,降到35%或以下,你就会有更高的风险,可能危及生命的心律。

分期。心衰有四个阶段,表明你的病情可能有多严重。

  • A阶段:您没有完全的心衰,但您有一些风险因素。你可能有一个家庭成员患有心衰。或者您可能有其他病症,如高血压、酗酒、糖尿病或心脏病

  • B阶段:测试显示您的心脏有一些损伤,但您没有发现任何症状。最有可能的是,你的心脏功能测试结果低于正常水平。大多数B期患者的射血分数为40%或以下。

  • C阶段:您有一些症状,可能来来去去,如疲倦。您可能不太能运动,腿部肿胀或无力,或有呼吸急促。

  • D阶段:您的症状更加严重,并且在药物治疗和其他治疗中没有改善。

生活方式的选择。兰珀特说,今天你可以做一些事情来改善你的生活质量,也可能延长你的生命。吸烟者应该尝试戒烟,他建议绕开酒精。我通常建议人们避免喝酒。

兰伯特说,在医生的指导下或在心脏项目下尽可能地保持活跃。遵循建议,限制钠和你喝多少液体。

兰珀特说,即使是这些小的饮食步骤也可能有很大的影响。

他说,与寿命缩短有关的一个因素是反复住院。每一次住院,预期寿命就会缩短。如果你能控制液体和钠,不住院,那肯定能帮助提高生活质量和数量。

坚持用药。这可能看起来很明显,但Lampert和Fonarow都强调不要漏服药物的重要性。你可能需要服用几种治疗心衰的药物。它们可能有副作用,而且它们的效果可能随着你的病情变化而改变。

兰珀特说,当你出现症状时,要报告这些症状,并与你的医生保持密切联系。因此,如果你的病情开始恶化,他们可以迅速采取行动。

好消息是,最近的研究表明,服用治疗心力衰竭的组合药物有助于延长射血分数降低者的预期寿命,Fonarow说。在一项研究中,这种药物组合在所有年龄组中平均提高了6年的生存率。

Fonarow说,在我们诊断和治疗心力衰竭患者的能力方面,已经发生了一场重要而关键的革命。因为它不是任何一种单独的药物,而是这种组合,所以它没有得到应有的关注。

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