冠状动脉疾病是男性和女性的头号杀手，但有一些方法可以阻止它。以下是生活方式和药物可以提供的帮助。
你绝对可以防止CAD恶化，而且通过一些努力工作，你甚至可能能够扭转一些损害，格雷格-方纳罗博士说。他是大卫-格芬医学院加州大学洛杉矶分校预防心脏病学项目的联合主任，也是美国心脏协会的发言人。
CAD是最常见的心脏病类型，是美国男性和女性的主要杀手。通过采取行动，你可以减少心脏病发作的机会，如果衬在你的动脉中的斑块阻碍了流向心脏的血液，就可能发生心脏病。
为了保护自己，你需要坚持你的饮食和运动，并每天服用你的药物，Fonarow说。如果你的目标是真正逆转CAD，这些药物可能包括高剂量的他汀类药物。
大剂量的他汀类药物。优点和缺点
大多数患有CAD的人都从服用他汀类药物中受益，这种药物可以降低血液中低密度脂蛋白坏胆固醇的水平。你的医生可能会根据你目前的低密度脂蛋白水平和需要改善的程度来推荐一种特定的他汀类药物和剂量。
一种低强度的他汀类药物旨在将低密度脂蛋白降低30%。高强度的应该降低50%或更多。
克利夫兰诊所心血管医学主席、医学博士史蒂文-尼森说，有非常好的证据表明，高强度的他汀类药物，也叫高剂量他汀类药物，可以逆转CAD。15年前由Nissen领导的一项具有里程碑意义的研究--ASTEROID试验发现，每天服用非常强的他汀类药物2年的患者能够逆转斑块的堆积和动脉的增厚。
他们必须把低密度脂蛋白降到非常低的水平，我们才能看到这些结果，大约60毫克/分升，或每分升血液中60毫克，尼森解释说。(正常的低密度脂蛋白胆固醇通常被定义为低于100毫克/分升的东西）。
从那时起，其他研究也显示了类似的结果。他说，我们现在知道，如果你的低密度脂蛋白胆固醇降低到70毫克/分升以下，你可以看到斑块倒退高达24%。
高强度的他汀类药物并不适合所有人。大约3%的时候，人们会报告头痛和肌肉酸痛等副作用。他汀类药物，尤其是大剂量服用时，也与2型糖尿病的高风险有关。
尼森说，一些想坚持服用高强度他汀类药物但有肌肉酸痛的人发现，如果他们换成另一种高强度他汀类药物，或者如果他们添加辅酶Q10补充剂，这种症状就会缓解。
如果你仍然不能忍受高剂量的他汀类药物，你可能能够通过服用较低强度的他汀类药物和不同类型的胆固醇药物（称为PCSK9抑制剂）来逆转CAD。你每2-4周注射一次这些药物。尼森及其同事发现，这种组合使几乎三分之二的患者的斑块下降。这些发现出现在2016年的《美国医学会杂志》上。
甚至更多的药物选择可能会出现。一种名为inclisiran的药物，目前正在进行临床试验，通过防止肝脏中PCSK9的产生来降低胆固醇。
Fonarow说，它已被证明能显著降低低密度脂蛋白水平，并随之降低一些与冠状动脉疾病相关的斑块。它也可能更容易让病人坚持下去，因为它只是一年两次的注射，不像他汀类药物，你必须每天都要服用。
生活方式的力量
Foranow说，当你患有冠状动脉疾病时，仅仅改变生活方式可能还不够，但毫无疑问，它们是对药物治疗的有力补充。
美国心脏协会建议，饮食中应富含。
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水果和蔬菜
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全谷物
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低脂乳制品
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去皮的家禽和鱼
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坚果和豆类
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非热带植物油，如橄榄油
您还应该限制饱和脂肪、钠、红肉和甜食。
由医学博士Dean Ornish制定的营养计划，在小规模的研究中被证明可以降低胆固醇和逆转CAD。Ornishs的饮食要求你遵循一个主要以植物为基础的饮食计划，重点是全谷物、水果、蔬菜、豆类和豆制品，可以选择脱脂乳制品和蛋清。该计划的脂肪含量非常低，将脂肪限制在总热量的10%左右。Fonarow说，这可能是很难坚持的。我们希望鼓励人们做出能够长期坚持的饮食改变，他说。
健康生活方式的其他部分不一定能逆转冠状动脉疾病，但可以防止它变得更糟。这些包括。
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定期运动。定期的体育锻炼有助于修复内皮细胞的一些损伤，内皮细胞是排列在血管内部的一层薄膜。这反过来又能使更多的血液通过你的血管。
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不吸烟。吸烟会使你血液中的血小板变得更粘稠并凝结在一起，这可能导致血凝块，从而引起心脏病发作。
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压力管理。如果你的压力过大，时间过长，就会成为一个问题。长期高水平的压力荷尔蒙，如皮质醇，会提高血液中的胆固醇，也会引起变化，促进动脉中斑块的堆积。有许多方法可以管理压力，包括锻炼，保持密切的社会关系，与治疗师交谈，以及冥想。研究表明，经常打坐的人患冠状动脉疾病的可能性比不打坐的人少一半。
尼森说，所有这些步骤加在一起，可以帮助降低你患心脏病或中风的风险。我们的目标是保持你的生命和健康，即使你的冠状动脉疾病并没有完全逆转。
