周边血管疾病（PVD）是指大脑和心脏以外的循环系统的任何疾病或紊乱，包括深静脉血栓、PE等等。
周边血管疾病，又称PVD，是指大脑和心脏以外的循环系统的任何疾病或紊乱。该术语可包括影响任何血管的任何疾病。不过，它经常被用作周围动脉疾病的同义词。
PVD是最常见的动脉疾病。脂肪物质在血管内的堆积，一种被称为动脉粥样硬化或动脉硬化的情况，是导致它的原因。这种堆积是一个渐进的过程。随着时间的推移，动脉会被堵塞、变窄或变弱。
当心脏动脉发生堵塞时，它被称为冠心病或冠状动脉疾病。大多数情况下，动脉粥样硬化被认为是对心脏和大脑动脉的影响。但动脉粥样硬化可以影响到全身的任何其他血管。
腿部的血管是最常受影响的血管。其他经常受到影响的动脉包括那些为肾脏供血的动脉和手臂上的动脉。当一条动脉被堵塞或变窄时，它所供应的身体部位就得不到足够的氧气。这种情况被称为缺血。缺血可以引起各种症状，取决于受影响的器官或系统。
症状范围从疼痛、脚冷和发蓝的颜色到中风或坏疽。如果病情没有得到逆转，受影响的身体部位就会受伤，最终开始死亡。在损害发生之前发现狭窄的动脉很重要。?
哪些人得了PVD
在美国约有850万人患有PVD。它主要发生在60岁以上的人身上，影响该年龄组中约12%至20%的人。它在糖尿病患者中也很常见。男性比女性患PVD的可能性略高。该疾病在吸烟者中更常见。糖尿病和吸烟的结合几乎总是导致更严重的疾病。
PVD是60岁以上的人以及糖尿病患者致残的一个主要原因。高达40%的PVD患者没有症状。在有症状的人中，许多人没有告诉他们的医疗保健提供者。
人们往往认为PVD是衰老的正常部分，对此无能为力。其他人认为唯一的解决办法是手术。但手术只是现有的几种有效治疗方法之一。通过药物和改变生活方式来治疗PVD是防止其恶化和防止并发症的最好方法。这对于患有高血压或糖尿病的人、血液中含有高脂肪或血脂的人以及吸烟的人来说尤其如此。
周边血管疾病的原因
PVD最常见的原因是周围动脉疾病，这是由于动脉粥样硬化造成的。脂肪物质在动脉内堆积，与钙、瘢痕组织和其他物质混合。混合物稍微变硬，形成斑块。这些斑块堵塞、缩小或削弱了动脉壁。流经动脉的血液可能被限制或完全被阻断。
其他导致PVD的原因包括：?
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血凝块。血凝块可以堵塞血管。
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糖尿病。糖尿病的高血糖水平，随着时间的推移，会损害血管。这使得它们更有可能变得狭窄或变弱。糖尿病患者往往也有高血压和血液中的高脂肪水平。这两种情况都会加速动脉粥样硬化的发展。
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动脉的炎症或动脉炎。动脉炎可导致动脉变窄或变弱。一些自身免疫性疾病会导致脉管炎。炎症不仅可以影响动脉，也可以影响其他器官系统。
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感染。感染引起的炎症和瘢痕会阻塞、缩小或削弱血管。沙门氏菌病（感染沙门氏菌）和梅毒都是传统意义上的两种感染，都会感染和损害血管。
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结构缺陷。血管结构的缺陷可导致血管狭窄。大多数是在出生时获得的，其原因不明。高加索病是一种损害主动脉的血管疾病，? 是将血液从心脏输送到全身的大血管。它在亚洲裔的女性中最常见。
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受伤。血管可能在事故中受伤，如汽车失事或严重摔伤。
外周血管疾病的风险因素包括。
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有心脏病、高血压、高胆固醇或中风的家族史
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年龄在50岁以上
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超重或肥胖
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不运动（久坐）的生活方式
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吸烟
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糖尿病
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高血压
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胆固醇或LDL（坏胆固醇）高，加上甘油三酯高，HDL（好胆固醇）低
患有冠心病或有心脏病或中风病史的人一般也会增加患PVD的频率。
周边血管疾病的症状
只有大约60%的外周血管疾病患者有症状。几乎所有的症状都是由腿部肌肉得不到足够的血液引起的。你是否有症状，部分取决于哪条动脉受到影响，以及血流受限的程度。
腿部PVD最常见的症状是疼痛，在一个或两个小腿、大腿或臀部来回移动。疼痛通常在你走路或爬楼梯时发生，在你休息时停止。这通常是一种钝痛、痉挛性疼痛。它也可能感觉到腿部肌肉的沉重、紧绷或疲倦。
当腿部血管严重堵塞时，夜间的腿部疼痛是典型的。
PVD的其他症状包括。
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臀部疼痛
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腿部麻木、刺痛或无力
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休息时，脚或脚趾有烧灼感或疼痛感
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腿部或脚部出现疮口，无法痊愈
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一条或两条腿或脚感觉冰冷或颜色改变（苍白、发蓝、暗红）。
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腿上的毛发脱落
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阳痿
在休息时有症状是更严重疾病的征兆。
何时寻求医疗服务
当你的腿或脚（或手臂或手）出现外周血管疾病的症状时，请找你的医疗服务提供者进行评估。一般来说，外周血管疾病不是紧急情况。另一方面，它也不应该被忽视。
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对您的症状进行医学评估和有效治疗（如有必要），可以防止对您的心脏和血管的进一步损害。
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可以防止更激烈的事件，如心脏病或中风或失去脚趾和脚。
如果你有这些症状，同时还有以下任何一项，请拨打911进行紧急医疗护理。
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胸部、上背部、颈部、下巴或肩膀疼痛
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晕倒或失去知觉
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脸部、手臂或腿部突然麻木、无力或瘫痪，尤其是身体的一侧
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突然意识模糊，说话或理解困难
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单眼或双眼突然失明
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突然头晕，行走困难，失去平衡或协调能力
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突然出现不明原因的剧烈头痛
不要试图在家里 "等待时机"。不要尝试自己开车。立即拨打911进行紧急医疗运送。
考试和测试
你的医生可能用来识别或排除PVD的测试包括。
爱丁堡痛症问卷调查：?
这是许多医学专家用来诊断外周动脉疾病的测试。它是一个由6个问题和一个疼痛图组成的系列。它对有症状的人诊断PAD的准确率高达90%左右。
踝关节/肱动脉指数（ABI）。
这是对有间歇性跛行症状的人最广泛使用的测试之一，间歇性跛行是与PVD相关的疼痛，由于血管狭窄而来，又去。
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这个测试比较了手臂（肱骨）的血压和腿部的血压。
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对于血管健康的人来说，腿部的压力应该比手臂的高。
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ABI高于0.90为正常；0.71-0.90表示轻度PVD；0.41-0.70表示中度疾病；小于0.40表示重度PVD。
跑步机运动测试。
如有必要，ABI后将进行跑步机运动测试。?
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在运动（在跑步机上行走，通常到您出现症状为止）前后，将测量您的手臂和腿部的血压。
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运动后腿部血压和ABIs明显下降，表明PVD。
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如果您不能在跑步机上行走，可以进行其他测试。
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如果感觉不到腿部脉搏，使用便携式多普勒血流探测仪可以迅速显示出动脉血流的缺失或存在。
为了帮助定位你的血管堵塞，可以使用几种测试中的任何一种，如血管造影、超声造影或MRI（磁共振成像），?
血管造影，或动脉造影
是X射线的一种类型。多年来，血管造影被认为是目前最好的检查方法，并被用来指导进一步的治疗和手术。然而，成像技术，如超声检查和核磁共振，越来越受到青睐，因为它们侵入性小，效果也一样好。
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血管造影使用注入动脉的染料来突出动脉的堵塞和狭窄。如果你有糖尿病或有肾脏损害，染料可能会对你的肾脏造成进一步的损害，很少会造成急性肾脏（肾）衰竭，需要进行透析。
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某些治疗动脉堵塞的方法，如血管成形术，可以在检查的同时进行。一个被称为介入放射科医生或侵入性心脏病医生的专家可以进行这些治疗。
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使用超声检查或核磁共振，血管成形术不能同时进行。
超声造影
使用声波来发现异常情况。
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将发射超声波的手持设备放在被检测身体部位的皮肤上。它是非侵入性的，无痛的。
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你不能听到或看到波，它们在你皮肤下的结构上 "反弹"，并给出一个准确的图像。可以看到血管中的任何异常情况或血流受阻。
MRI
是成像研究的一种类型。MRI使用磁场来获得内部结构的图像，而不是辐射。它能提供非常准确和详细的血管图像。这种技术也是无创的。
在某些情况下，还可以使用其他几种测试。您的医疗服务提供者可以解释他们为什么推荐某些检查。
周边血管疾病治疗
治疗方法取决于您疾病的根本原因、病情的严重程度以及您的整体健康状况。
在家自我护理
您的医疗服务提供者会建议您如何减少动脉粥样硬化和PVD的危险因素。不是所有的风险因素都可以改变，但大多数可以减少。减少这些危险因素不仅可以防止你的疾病恶化，而且还可能实际扭转你的症状。
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戒烟。戒烟可以减少症状，并降低你的外周动脉疾病（和其他地方的动脉）恶化的机会。
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积极参与。定期运动，如散步，通常可以减轻症状，并增加您可以行走的距离而不出现症状。
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吃有营养的、低脂肪的食物，避免吃高胆固醇的食物。
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保持健康的体重。
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遵循您的医疗保健提供者的建议，控制高血压和高胆固醇。
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如果您有糖尿病，请遵循您的医疗服务提供者的建议，控制您的血糖并照顾好您的脚。如果血流受阻，皮肤受伤可能导致皮肤破裂、坏疽和失去脚趾。
医学治疗
介入性程序
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首先进行诊断性血管造影，以确定堵塞或狭窄的位置并确定其严重程度。这是因为轻微的阻塞，比如说，通常可以用药物治疗。如果阻塞严重，特别是在较大的动脉中，血管成形术可能是合理的。
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血管成形术是通过一根称为导管的细管用针插入受影响的动脉进行的。它的末端连接有一个微小的气球。气球被充气，推开斑块，拓宽动脉，使其不再限制血流。
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然后将球囊放气并从动脉中取出。
支架术是针对严重堵塞的动脉或在血管成形术后又开始闭合的动脉的一种技术。?
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大多数外周血管病变可以通过放置支架来处理，支架是一个固定在狭窄动脉内的小金属网套。
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如果阻塞性病变是局部的，并且只涉及血管的一小部分，那么支架和血管成形术就非常有用。一般来说，支架是在血管成形术期间或之后放置。?
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支架将动脉撑开。最终，新的组织会在支架上生长。
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有两种类型的支架可以使用。裸金属支架是最初的方法。然而，支架内的纤维瘢痕组织的发展会导致阻塞的再次出现。新一代的 "药物洗脱 "支架正在解决这个问题。一种药物附着在金属套筒上，溶解在血液中，防止或延缓疤痕组织的发展。
骨髓切除术是切除动脉粥样硬化斑块。一个微小的切割刀片被插入动脉以切割斑块。
药物治疗
药物治疗对您来说是否是一个好的选择，取决于您的PVD的潜在原因。用于治疗PVD和间歇性跛行的药物包括那些旨在降低全身动脉硬化风险和进展的药物。这包括帮助你戒烟、降低血压、降低胆固醇和优化血糖（如果你有糖尿病）的药物。
有几种药物可用于治疗间歇性跛行的症状--由于血管变窄或堵塞而产生的疼痛。
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Cilostazol（Pletal）。这种药物可以防止血小板凝结在一起。这种结块会促进血块的形成并减慢血流速度。该药还有助于扩张或扩大血管，促进血液流动。
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抗血小板药物包括阿司匹林、阿司匹林加双嘧达莫、噻氯匹定和氯吡格雷。它们通过防止血细胞和血小板凝结在一起来防止血栓形成。它们可被用于帮助预防心脏病和中风的发生。
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Pentoxifylline (Trental)。这种药物被认为是通过使红细胞更灵活和使血小板不那么粘稠来改善血流。最近的研究对pentoxifylline的有效性提出质疑。
帮助预防动脉粥样硬化发展和恶化的药物，如降低胆固醇的药物也非常重要。
手术治疗
当阻塞性病变较长且涉及大部分血管时，手术可能是最佳选择。对于阻塞或受损的动脉，最广泛使用的手术称为旁路。这类似于在心脏上做的动脉搭桥手术。
一条从身体其他部位采集的静脉或一块合成动脉被用来绕过或绕过受阻的病变段，从而恢复血液流向动脉的下游或远端部分。
如今，由于有了更好的预防性抗动脉粥样硬化药物和技术来治疗堵塞或受损的动脉，手术已不那么经常需要。在现代治疗中，只有对药物和血管成形术没有反应的非常严重的动脉粥样硬化才需要手术。
下一步行动
随访
遵循您的医疗保健提供者的建议，减少危险因素。如果他们建议用药，请按指示服药。报告您的症状变化和您遇到的任何副作用。
预防
预防外周血管疾病的最好方法是减少您的危险因素。你对一些风险因素无能为力，如年龄和家族史。其他危险因素则在您的控制之下。
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不要吸烟。
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吃有营养的、低脂肪的食物；避免吃高胆固醇的食物。
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保持一个健康的体重。
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每天从事中等强度的体育活动至少30分钟。至少每天快步走20-30分钟。问问您的医生什么程度的活动适合您。
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控制高血压。
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降低高胆固醇（尤其是LDL胆固醇或坏胆固醇）和高甘油三酯水平。提高高密度脂蛋白或好胆固醇。如果运动不能降低胆固醇，可以服用某些药物（他汀类药物）来降低坏胆固醇。
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如果您有糖尿病，请控制您的血糖水平，并认真照顾您的脚。询问您的医生您的HbA1C是多少，这是衡量您的血糖控制情况的标准；对大多数人来说，它应该低于7.0。如果它大于8.0，说明糖没有得到控制，你的血管并发症（眼睛、心脏、大脑、肾脏、腿）的风险就会升级。
吸烟是患周围血管疾病的一个非常强的危险因素，可以明显加重疾病，尤其是糖尿病患者。戒烟通常可以减轻PVD的症状，降低疾病恶化的机会。
展望
如果不进行治疗，PVD会出现并发症，包括：?
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腿或脚的永久性麻木、刺痛或无力。
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腿部或脚部永久烧灼或疼痛。
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坏疽。这是一种非常严重的情况。它是腿或脚或其他身体部位得不到足够血液的结果。组织死亡并开始腐烂。唯一的治疗方法是截去受影响的身体部位。
患有周围血管疾病的人患心脏病和中风的风险高于正常。
