心脏瓣膜病的治疗

医生介绍了各种类型的心脏瓣膜疾病及其治疗方案。

传统心脏瓣膜手术中会发生什么?

在传统的心脏瓣膜手术中,外科医生会在你的胸骨中央做一个切口,直接进入你的心脏。然后外科医生会修复或替换你的异常心脏瓣膜。

微创心脏瓣膜手术中会发生什么?

微创心脏瓣膜手术是一种通过较小切口进行的手术。这种类型的手术可以减少失血、创伤和住院时间。

你的外科医生会在手术前审查你的诊断测试,以确定你是否适合做微创瓣膜手术。

通常情况下,外科医生和心脏病医生(心脏医生)会使用经食道回声(一种超声换能器探头,从喉部穿过)来帮助确定手术前后瓣膜的功能。

什么是心脏瓣膜修复手术?

二尖瓣是最常修复的心脏瓣膜,但主动脉瓣、肺动脉瓣和三尖瓣也可以进行一些修复技术。

如果你的瓣膜可以被修复,你的外科医生会进行以下任何一种瓣膜修复手术。

  • 瓣膜切除术。融合的瓣膜,或瓣膜,被分开以扩大瓣膜的开口。

  • 脱钙。去除钙质沉积物,使瓣膜更灵活,并能正常关闭。

  • 重塑小叶子。如果其中一个瓣膜软弱无力,可以切出一段,然后将瓣膜缝合起来,使瓣膜能够更紧密地关闭。

  • 弦波转移。如果二尖瓣的某一瓣叶有脱垂现象(软弱无力;缺乏支撑),则将脉管从一个瓣叶转移到另一个瓣叶。然后,对摘除脉络膜的小叶进行修复(见上文)。

  • 环状支撑。如果瓣膜环(支持瓣膜的组织环)太宽,可以通过在瓣膜环周围缝制一个环状结构来重新塑造或收紧。该环可由组织或合成材料制成。

  • 打补丁的小叶。外科医生可使用组织补片来修复任何有撕裂或孔洞的小叶。

心脏瓣膜修复手术的优点包括。

  • 减少了对终身血液稀释剂(抗凝血剂)药物的需求

  • 保留了心肌力量

如果我的心脏瓣膜无法修复怎么办?

当你有主动脉或肺部心脏瓣膜疾病时,通常要进行瓣膜置换手术。在某些情况下,主动脉瓣可以被修复。

在瓣膜置换手术中,有问题的瓣膜被切除,一个新的瓣膜被缝在你原来瓣膜的环上。新的瓣膜可以是一个。

  • 机械瓣膜。它完全由机械部件组成,身体可以很好地容忍。最常使用的是双叶瓣。它由两个碳素小叶组成,在一个环中,用聚酯针织布覆盖。

  • 生物瓣膜。组织瓣膜(也叫生物瓣膜或生物假体瓣膜)是由人体或动物组织制成的。动物组织心脏瓣膜可能来自猪组织(猪)或牛组织(牛)。组织瓣膜可能有一些人工部件,以帮助给瓣膜提供支持和帮助放置。

  • 同种移植瓣膜(也叫异种移植)。它是从捐赠的人类心脏中取出的主动脉瓣或肺动脉瓣,保存起来,并在无菌条件下冷冻。同种移植可用于替换病变的主动脉或肺动脉瓣。

每种类型的心脏瓣膜的优点和缺点是什么?

  • 机械式心脏瓣膜。机械心脏瓣膜的优点是坚固耐用。它们的设计可以持续很多年。也有缺点。由于涉及人工材料,接受这些瓣膜的人需要终身服用血液稀释剂药物(抗凝剂),以防止机械瓣膜中形成血块。这些血块会增加中风的风险。另外,有些人报告说有一种瓣膜的滴答声,这种声音通常并不令人感到困扰。这是瓣膜小叶子打开和关闭的声音。

  • 生物性心脏瓣膜。生物心脏瓣膜的优点是大多数人不需要终身服用血液稀释剂,除非他们有其他疾病(如心房颤动)而需要服用。传统上,生物瓣膜被认为不像机械瓣膜那样耐用,尤其是对年轻人而言。以前的生物瓣膜通常在10年左右就需要更换。然而,一些研究表明,一些生物瓣膜可以持续至少17年而不出现功能衰退。这代表了生物瓣膜耐用性的一个新的里程碑。

  • 同种移植心脏瓣膜。同种移植心脏瓣膜是主动脉瓣置换的理想心脏瓣膜,特别是当主动脉根部有病变或有感染时。心脏的自然解剖结构被保留下来,病人不需要终身服用血液稀释剂。然而,在某些情况下,可用性有限是一个缺点。

是否有非手术治疗心脏瓣膜病的选择?

是的,球囊瓣膜成形术是用来增加狭窄(狭窄)的心脏瓣膜的开口。它适用于有症状的二尖瓣狭窄(二尖瓣狭窄)的特定患者,有主动脉瓣狭窄(主动脉瓣狭窄)但不能接受手术的特定老年人,以及一些肺动脉狭窄(肺动脉瓣狭窄)的患者。

球囊瓣膜成形术中会发生什么?

在球囊瓣膜成形术中,一根特殊设计的导管被插入腹股沟的血管中,并被引导到心脏。导管的尖端指向狭窄的心脏瓣膜内部。一旦到达那里,一个微小的气球就会多次充气和放气,以扩大瓣膜的开口。一旦心脏病专家对瓣膜的扩大程度感到满意,就会将球囊取出。

在手术过程中,心脏病专家可能会进行超声心动图(心脏超声波),以更好地了解瓣膜的情况。

治疗瓣膜疾病的非手术程序,如经导管主动脉瓣置换术(TAVR),提供了使用导管治疗瓣膜疾病的额外治疗选择。在经导管主动脉瓣置换术中,你会得到一根细管,通过你腿上的一个小口,一直到你的心脏。你的医生用这根管子把新的瓣膜放进去。

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