支架的类型和用途

医生提供了有关心脏支架的信息,为什么使用它们,以及有哪些类型。

  • 打开狭窄的动脉

  • 减少症状,如胸痛

  • 帮助治疗心脏病发作

这些类型被称为冠状动脉支架。它们通常由金属网制成,在经皮冠状动脉介入手术或其更常见的名称--血管成形术后被放入动脉,以扩大动脉。

在局部麻醉和轻微镇静的情况下进行,血管成形术不涉及大的切口,通常需要大约一个小时。如果你需要一个以上的支架,它可能需要更长的时间。

与侵入性更强的冠状动脉搭桥手术相比,接受支架手术的人不适感更少,恢复时间更短。

但支架手术并不是没有风险。一个血凝块可能会在其中形成,并导致你的动脉突然再次狭窄。它甚至可能导致完全堵塞。为了防止这种情况,人们在接受支架手术后要服用一种或多种血液稀释药物。这些药物包括阿司匹林(通常必须无限期服用)和氯吡格雷(Plavix)、普拉格雷(Effient)或替卡格雷(Brilinta),这些药物通常至少要服用1个月,最多12个月。

疤痕组织或斑块也可能在你的支架区域形成。这可能导致你的动脉在几个月内再次狭窄。你的医生可能把这称为再狭窄。如果发生这种情况,另一个支架通常可以解决这个问题。在某些情况下,可能需要进行冠状动脉搭桥手术。

为什么我们有这些东西

在20世纪70年代末,医生开始使用球囊血管成形术来治疗过于狭窄的冠状动脉。

一个非常薄的、长的、带球囊的管子,称为导管,被放入腹股沟或手臂的动脉中。然后在X光的帮助下将其移到堵塞处。一旦到达那里,导管顶端的气球就会充气,以压缩堵塞物,使血液流动起来。然后将其放气,以允许整个东西被移除。

由于没有留下新的支撑物,在一小部分情况下,动脉将恢复其以前的形状,甚至在气球放气后崩溃。大约30%用球囊血管成形术治疗的冠状动脉会再次变窄。

为了帮助解决这些问题,人们创造了可以安装在球囊上并放入血管的小型支架。支架在球囊充气时膨胀,锁定到位,并形成一个永久性的支架,在球囊放气和移除后保持动脉畅通。

1986年,法国研究人员将第一个支架植入人类冠状动脉。八年后,美国食品和药物管理局批准第一个心脏支架在美国使用。

类型

第一代支架是由裸金属制成的。虽然它们几乎消除了动脉塌陷的风险,但它们只适度地减少了再狭窄的风险。在所有用裸金属支架治疗的冠状动脉中,大约四分之一会再次闭合,通常在6个月左右。

因此,医生和公司开始测试涂有药物的支架,以阻断再狭窄。这些被称为药物洗脱支架。

在临床试验中,这些支架将再狭窄病例减少到10%以下。它们还降低了糖尿病患者对重复手术的需求,因为他们的动脉再次变窄的机会更大。

然而,有人担心药物洗脱支架与一种罕见但严重的并发症有关,即支架内血栓。这是在支架植入一年或更长时间后,在支架内形成血块。

因为这种并发症可能是致命的,所以使用药物洗脱支架的人必须按规定服用阿司匹林和抗血栓药物,直到医生告诉他们停止。

创新之处

咨询公司GlobalData表示,预计到2020年,全球冠状动脉支架市场将增加到56亿美元。

许多新的第二代和第三代支架设计正在开发中,正在进行临床试验,或已被批准在美国以外地区使用,其中包括。

  • 一种带有覆盖层的支架,可在几个月内提供抗血管狭窄药物,然后基本上成为一个裸金属支架

  • 一种是被人体吸收,完成工作后消失的版本

  • 一种利用涂层在动脉内迅速形成一个薄的、全天然的支架层的支架

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