主动脉瓣狭窄的治疗方案包括从仔细监测到手术。
如果你的情况是轻度或中度,你的医生可能会决定在一段时间内观察你的情况。你将定期接受检查和超声心动图检查。你可能听说过这叫做观察性等待,即使你的血管狭窄很严重,如果你没有症状,医生也可能建议你这样做。
你的医生可能会鼓励你做出改变以改善你的整体心脏健康。这些转变可能包括。
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调整您的饮食,使其更健康
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如有需要,努力减轻体重
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戒烟
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管理您的压力
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根据您的症状,进行锻炼
药物治疗
没有药可以治愈甚至改善你的主动脉瓣狭窄。但有一些药物可以帮助你控制症状,降低出现某些并发症的机会。
你的医生可能会开出的药物包括。
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ACE抑制剂,它可以更充分地打开血管
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驯服心律问题的药物
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β-受体阻滞剂,可以减缓您的心率
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利尿剂(水丸),可以减少体内的液体量,缓解心脏的压力
你和你的医生可能还会讨论你是否应该每天服用阿司匹林,以及你是否需要服用他汀类药物,这是一种降低低密度脂蛋白(坏)胆固醇的药物。这些药物对你的整体心脏健康有一些好处,但和所有药物一样,也有风险。
程序
如果你的主动脉瓣狭窄需要更积极的治疗,你可能有选择。有些手术可以修复有问题的瓣膜。另一些则是替换它。
球囊成形术的目的是修复你的心脏有问题的瓣膜。医生会引导一根带有放气气球的灵活细管通过你腹股沟的一个切口进入动脉,然后到达你的心脏。一旦到了那里,气球就会充气,以便它能拉伸狭窄的瓣膜。然后,球囊放气,连同导管一起出来。
这种效果不会永远持续下去,所以医生并不经常使用这种手术。它可能最适合于儿童、身体不够好不能做大手术的人,或者那些正在等待另一个手术的人。
替换选项
有时,最好的选择是切除有问题的瓣膜并替换它。你的替代瓣膜可能是机械的,也可能是来自牛、猪或人的组织。
这两种选择都有优点和缺点。人造瓣膜的寿命更长,但你需要在你的余生中服用血液稀释药物。生物瓣膜必须在10或15年后更换。你的医生可以帮助你权衡你的选择。
一种较新的方法允许你在不做开胸手术的情况下获得一个新的瓣膜。它被称为经导管主动脉瓣置换术,或TAVR。它有点像球囊瓣膜成形术,因为它使用一根导管穿入心脏的动脉。导管可以穿过你的腹股沟(你的医生称之为经股沟)、你的颈部(颈内)或你的胸部(经心尖)。
导管的顶端有一个放气的气球和你的替代瓣膜,折叠在一起。医生引导新瓣膜到位,然后给气球充气。这将打开你的替代瓣膜,使其与你的旧的、损坏的瓣膜紧密地结合在一起。气球放气后,医生会将其和导管取出。
这种手术的另一个版本使用一种可以自行膨胀的瓣膜,使气球成为不必要的。如果你已经做过瓣膜置换手术,但瓣膜已经磨损,医生有时也可以使用TAVR。这被称为瓣膜内置手术。