拜登政府寻求为心理健康服务和阿片类药物使用障碍的治疗提供更多资金，而一些众议院民主党人则要求对美国的医疗支付进行重大改革。
从阿片类药物到医疗保障，民主党人关注医疗保障
作者：Kerry Dooley Young
2022年3月30日C 对于华盛顿的民主党人来说，本周的焦点是医疗保健的变化，他们试图吸引人们对扩大医疗服务的建议的关注，白宫公布了新的预算请求，立法者们重新审视了 "全民医疗保险 "的方法。
乔-拜登总统对10月1日开始的2023财年的预算要求，要求国会扩大对精神健康服务和治疗阿片类药物使用障碍者的项目的资金。近年来，国会议员已经能够在这两个问题上找到两党的共识，使拜登的建议看起来是可行的。
在未来几周内，国会各委员会将深入研究拜登3月28日公布的请求的细节。
3月31日，众议院拨款委员会将就卫生与公众服务部的支出计划举行听证会。） 该小组可能会深入研究白宫为联邦机构提供资金的计划，包括国家卫生研究院和CDC。4月5日，负责监督医疗保险和医疗补助的众议院筹款委员会将举行自己的听证会，委员们可能会提出有关医生付款和私人保险计划规则的问题。
辩论全民医保
与拜登的预算要求不同的是，一些民主党人继续努力，要求对政府支付医疗保健的方式进行重大改革。
众议院监督和改革委员会周二举行了一次听证会，讨论阻碍许多人接受医疗服务的障碍。听证会上强调了普拉米拉-贾亚帕尔（Pramila Jayapal）议员提出的 "全民医疗保险 "法案。
贾亚帕尔的法案将建立一个全国性的政府经营的健康保险计划，并将私人保险的使用限制在新的联邦计划不包括的项目上。根据她的法案，建立一个新的联邦保险计划不会影响通过退伍军人事务部或印第安人健康服务提供的保险。
其他民主党人提出了一个不那么激进的计划，被非正式地称为 "人人享有的医疗保障"。安东尼奥-德尔加多（Antonio Delgado）议员提出的这项法案的正式名称是 "医疗保险-X选择法案"，将建立一个联邦健康计划，在保险交易所与联合健康和蓝十字等私人保险公司的产品竞争。
在听证会上反对贾亚帕尔法案的是委员会的共和党成员传唤的一名证人。非营利组织盖伦研究所的主席格雷斯-玛丽-特纳指出，实施贾亚帕尔的法案将导致重大动荡。
"虽然全民医保的承诺听起来是乌托邦式的，但至少有1.73亿人中的大部分人不想放弃他们基于工作的保险，怎么办呢？如果6400万老年人喜欢他们目前的医疗保险和医疗保险优势计划，不希望该计划被废除和取代呢？" 特纳在她的证词中问道。"而那些在工资上做出重大牺牲以获得丰富的健康福利待遇的工会成员怎么办？"
至少在近期，民主党人成功创建一个全面的单一国家医疗保险计划的机会似乎明显不大。贾亚帕尔的法案只吸引了约一半的众议院民主党同僚的支持，没有共和党人的支持。
波特计算成本
民主党人利用周二的众议院监督听证会指出，私人医疗计划是如何将消费者给他们的医疗费用花在促销等项目上。
民主党人说，政府管理的系统会更有效率，因为它可以消除这种浪费。
众议员凯蒂-波特（Katie Porter）要求小组证人、非营利组织英联邦基金（Commonwealth Fund）负责医疗覆盖和获取的副总裁萨拉-柯林斯（Sarah R. Collins）审查医疗保险和私营计划之间的行政成本差异。柯林斯说，联邦医疗保险的行政费用约占这个巨大的联邦计划预算的3%至5%，而私人保险公司的行政费用则为17%至18%。
在众议院听证会上，波特因使用白板和其他工具试图解释复杂的问题而受到关注，在这种情况下，她手边有一叠1美元的钞票。她数出17美元，然后放下大约14张钞票，举起3美元，以显示政府管理的计划可能带来的节省。
然后，波特向柯林斯回顾了私人计划除了将大部分保费用于医疗费用外，还花客户的钱的一些方式。波特指出，这些方式包括为股东回购股票。她还指出，私营保险公司在高管薪酬上的花费更大。
"医疗保险在营销上花钱吗？私营保险喜欢把自己的名字放在体育场和PGA锦标赛上。有一个医疗保险的竞技场吗？" 波特反问道。
圣路易斯邮报》上个月报道说，Centene公司已经与该市的一个体育场达成了15年的命名权协议。
"Centene公司的名字將被印在22,500個座位的體育館外面、記分牌和其他標誌上，"報紙說，交易的條款沒有透露。Centene公司的商业模式在很大程度上依赖于在管理政府资助的Medicaid和Medicare计划所覆盖的人群的护理上获利。
另一个例子是位于佐治亚州圣克鲁斯的凯撒医疗中心(Kaiser Permanente Arena)，它以一家巨大的非营利性保险公司命名。
波特说，如果选择政府管理的医疗保障计划的时尚行政风格，就可以腾出资金用于扩大福利。
"我们可以把这些钱用来让病人看牙医。我们可以用这些钱让病人支付助听器，帮助老年人买得起眼镜，降低处方药的成本，最终支付心理健康专家的工作费用，"波特说。"相反，所有这些钱都被浪费了。"
摒弃 "虐待 "一词
拜登的2023财年预算请求寻求425亿美元用于解决毒瘾的各种工作，比目前的年度支出增加32亿美元。
此外，预算请求提议将国家药物滥用研究所的名称改为国家药物和成瘾研究所，并将国家酒精滥用和酒精中毒研究所的名称改为国家酒精影响和酒精相关疾病研究所。
HHS在一份预算文件中说："个人不会选择'滥用'毒品和酒精；他们患有一种被称为成瘾的疾病，"HHS呼吁结束 "过时的和污名化的语言，这种语言对患有成瘾的个人和家庭是有害的。"
拜登的预算还呼吁在身体健康护理和行为健康护理之间实现完全平等，其中包括精神健康和药物使用障碍护理。
拜登预算请求中的其他提议包括。
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75亿美元用于精神健康，将在10年内用于扩大服务范围。
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41亿美元用于社区心理健康中心的永久资助。
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12亿美元用于加强对消费者的保护，增加私人保险市场上的行为健康服务，包括建议要求覆盖三次行为健康检查，而不需要病人分摊费用。
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35亿美元用于改善联邦医疗保险的心理健康覆盖面，包括计划每年覆盖三次行为健康检查而无需分担费用，并取消对精神病院服务的190天终身限制。
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354亿美元用于改善Medicaid的心理健康服务。
