心绞痛(缺血性胸痛):症状、原因、诊断和治疗

心绞痛可能感觉像心脏病发作,但往往是其他原因导致你的胸部疼痛。在医生那里了解更多关于心绞痛的症状、原因、诊断和治疗。

心绞痛是由于没有足够的血液流向心脏的一部分而发生的胸痛。它可以感觉到像心脏病发作,胸口有压力或挤压。它有时被称为心绞痛或缺血性胸痛。

这是心脏疾病的一个症状,当有东西阻塞你的动脉或把富含氧气的血液带到你的心脏的动脉中没有足够的血流时,就会发生这种情况。

心绞痛通常很快就会消失。尽管如此,它仍然可能是一个威胁生命的心脏问题的征兆。重要的是要弄清楚发生了什么,以及你能做什么来避免心脏病发作。

通常情况下,药物和生活方式的改变可以控制心绞痛。如果它更严重,你可能也需要手术。或者你可能需要一个叫做支架的东西,一个可以支撑开放动脉的小管子。

心绞痛有不同的类型。

稳定型心绞痛。这是最常见的。身体活动或压力可以触发它。它通常持续几分钟,当你休息时它就会消失。它不是心脏病发作,但它可能是你更有可能发生心脏病的一个迹象。如果你发生这种情况,请告诉你的医生。

不稳定的心绞痛。你可以在休息时或不太活动时出现这种情况。疼痛可能是强烈和持久的,而且可能反复出现。这可能是你即将发生心脏病的信号,所以要马上去看医生。

微血管性心绞痛。

对于这种类型,你有胸痛但没有冠状动脉阻塞。相反,它的发生是因为你最小的冠状动脉不能正常工作,所以你的心脏不能得到它所需要的血液。胸痛通常持续10分钟以上。这种类型在女性中更常见。

Prinzmetal's angina(变异型心绞痛)。这种类型很罕见。它可能发生在晚上你睡觉或休息的时候。你的心脏动脉突然收紧或狭窄。它可以引起很大的疼痛,你应该得到治疗。

心绞痛的症状

胸部疼痛是症状,但它对人的影响是不同的。你可能有

  • 疼痛

  • 烧灼感

  • 不舒服的感觉

  • 晕眩

  • 疲劳

  • 胸部有饱胀感

  • 感到沉重或有压力

  • 胃部不适或呕吐

  • 呼吸急促

  • 挤压

  • 流汗

你可能会把疼痛或烧灼感误认为是烧心或气体。

你很可能在胸骨后出现疼痛,这种疼痛可能扩散到你的肩膀、手臂、脖子、喉咙、下巴或背部。

稳定型心绞痛通常在休息后会好转。不稳定的心绞痛可能不会,而且可能变得更糟。这是一种紧急情况,需要立即得到医疗帮助。

女性心绞痛与男性心绞痛的比较

男性经常感到胸部、颈部和肩部疼痛。女性可能在腹部、颈部、下巴、喉咙或背部感到不适。也可能出现呼吸急促、出汗或头晕的情况。

一项研究发现,女性更有可能用 "压迫 "或 "压迫 "来描述这种感觉。

心绞痛的原因

心绞痛的发生通常是因为心脏疾病。一种叫做斑块的脂肪物质在你的动脉中堆积,阻断了流向你的心肌的血液。这迫使你的心脏在氧气不足的情况下工作。这导致了疼痛。你的心脏动脉中也可能有血块,这可能导致心脏病发作。

不太常见的胸痛原因包括。

  • 你的肺部大动脉出现堵塞(肺栓塞)

  • 心脏增大或增厚(肥厚型心肌病)。

  • 心脏主要部分的瓣膜变窄(主动脉狭窄)

  • 你的心脏周围的囊肿(心包炎)

  • 主动脉是身体中最大的动脉,其壁的撕裂(主动脉夹层)

心绞痛风险因素

你的一些事情或你的生活方式可能使你有更高的心绞痛风险,包括。

  • 年龄较大

  • 有心脏疾病的家族史

  • 高血压

  • 胆固醇过高

  • 糖尿病

  • 肥胖症

  • 壓力

  • 使用烟草

  • 没有得到足够的锻炼

心绞痛的诊断

你的医生会做身体检查,并询问你的症状、风险因素和家族史。他们可能需要做的检查包括

  • 心电图。这项检查测量您的心脏电活动和节律。

  • 压力测试。这个检查在你运动时你的心脏是如何工作的。

  • 血液检查。你的医生将检查称为肌钙蛋白的蛋白质。当你的心肌受损时,如心脏病发作时,会释放大量的肌钙蛋白。您的医生也可能做更多的常规检查,如代谢检查或全血细胞计数(CBC)。

  • 影像学检查。胸部X光检查可以排除可能导致您胸痛的其他因素,如肺部疾病。超声心动图以及CT和MRI扫描可以创建你的心脏图像,以帮助你的医生发现问题。

  • 心导管检查。您的医生将一根细长的管子插入您腿上的动脉,并将其穿到您的心脏,以检查您的血流和压力。

  • 冠状动脉造影。您的医生将染料注射到您的心脏血管中。染料在X射线上显示出来,形成你的血管的图像。他们可能在心导管检查时做这个程序。

给医生的心绞痛问题

  • 我还需要做什么检查吗?

  • 我的心绞痛是什么类型的?

  • 我有心脏损伤吗?

  • 您推荐什么治疗方法?

  • 会给我带来什么感觉?

  • 我可以做什么来尝试预防心脏病发作?

  • 有什么活动我不应该做吗?

  • 改变我的饮食习惯有帮助吗?

心绞痛治疗

你的治疗方法取决于你的心脏有多少损伤。对于有轻度心绞痛的人来说,药物和生活方式的改变通常可以帮助他们的血液流动得更好,控制他们的症状。

药物治疗

你的医生可能会开一些药物,包括

  • 硝酸盐类或钙通道阻滞剂,以放松和拓宽血管,让更多的血液流向你的心脏

  • β-受体阻滞剂使您的心脏速度减慢,从而使它不必那么努力工作

  • 血液稀释剂或抗血小板药物以防止血栓形成

  • 他汀类药物以降低您的胆固醇水平并稳定斑块

心脏手术

如果药物治疗还不够,您可能需要通过医疗程序或手术打开堵塞的动脉。这可能是

血管成形术/支架术。医生用一根细小的管子,里面有一个气球,穿过血管,一直到你的心脏。然后,他们给狭窄的动脉内的球囊充气,以扩大它并恢复血流。他们可能会在你的动脉内插入一个叫做支架的小管子,以帮助保持它的开放。支架是永久性的,通常由金属制成。它也可以由你的身体在一段时间内吸收的材料制成。有些支架还带有药物,有助于防止你的动脉再次被堵塞。

手术通常需要不到2小时。你可能会在医院过夜。

冠状动脉旁路移植术(CABG),或旁路手术。你的外科医生从你身体的另一个部位抽取健康的动脉或静脉,用它们来绕过堵塞或狭窄的血管。

在做完这个手术后,你可能会在医院呆上一周左右。你将在重症监护室呆上一两天,护士和医生将密切关注你的心率、血压和氧气水平。然后你会搬到一个普通的房间来恢复。

加强型体外反搏术

增强型体外反搏术(EECP)可能是缓解心绞痛的一种选择。如果其他治疗方法没有效果或不适合你,你的医生可能会推荐它。

EECP在双腿上使用几个血压袖带,轻轻地、但坚定地压缩那里的血管,以促进血液流向你的心脏。每个波段都是根据你的心跳来计时的。因此,当它放松的时候,更多的血液流向那里。

当你的心脏再次抽动时,压力会立即释放。这让血液更容易被泵送。它可以帮助你的血管在导致你胸痛的狭窄或堵塞的动脉周围做一个自然绕道。它可以帮助你的心脏中的一些小血管打开。它们可以为你的心肌提供更多的血液流动,以帮助缓解你的胸痛。

你可能会有EECP,如果你。

  • 有慢性稳定的胸痛

  • 硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂和β-受体阻滞剂无济于事

  • 侵入性手术如搭桥手术、血管成形术或支架手术不适合您。

EECP不是侵入性的。如果你接受EECP治疗,你将有35小时的治疗。它每天1至2小时,每周5天,持续7周。研究表明,它的好处包括减少对抗心绞痛药物的需求,减少症状,以及能够在没有症状的情况下更加活跃。

生活方式的改变

你仍然可以活动,但重要的是听从你的身体。如果你感到疼痛,请停止你正在做的事情并休息。了解什么会触发你的心绞痛,如压力或激烈运动。尽量避免那些容易引发它的事情。例如,如果大餐会引起问题,就少吃点,多吃点。如果你仍然感到疼痛,请与你的医生讨论做更多检查或改变你的药物。因为心绞痛可能是一种危险的征兆,所以必须进行检查。

这些生活方式的提示可能有助于保护你的心脏。

如果你吸烟,请停止。它可以损害你的血管并增加你的心脏病风险。

吃一个有益于心脏健康的饮食,以降低你的血压和胆固醇水平。当这些超出正常范围时,你患心脏病的机会就会增加。主要吃水果和蔬菜、全谷物、鱼、瘦肉和无脂或低脂乳制品。限制盐、脂肪和糖。

使用缓解压力的措施,如冥想、深呼吸或瑜伽来放松。

一周中的大多数天都要锻炼。

定期看医生。

如果你有新的或不寻常的胸痛,并且你认为你可能有心脏病发作,请立即拨打911。快速治疗是非常重要的。它可以保护你免受更多的伤害。

心绞痛展望

心绞痛会提高你患心脏病的风险。但它是可以治疗的。把它看作是一个警告信号,并做出健康的选择。

与其他患有心绞痛的人交谈。这可能有助于你学习如何感觉更好。

你的家人也可能需要支持以帮助他们理解你的心绞痛。他们会想知道他们能做什么来帮助你。

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