我们都曾在某个时候感到头晕目眩。事实上，头晕是最常见的健康投诉之一。
头晕并不总是小事一桩
停止旋转
作者：Daniel J. DeNoon 来自医生档案馆
2001年9月17日 -- 起初，黛安-塔克只是偶尔感到有点头晕。后来，头晕的情况越来越严重。
塔克告诉医生说："这种情况会突然出现，"。"我记得在看电影的时候，我就开始感到恶心。我的丈夫不得不把我背回家。我没有办法走路。这就像喝多了酒后出现的痉挛，但它不会停止。法术持续了一年多 -- 它将持续几个小时，然后就会消失。"
在其中一次魔咒中，塔克被送到急诊室，医生担心她吃了被污染的牡蛎，命令给她洗胃。在看了四位医生后，她被告知，她可能有 "某种过敏反应"。
幸运的是，塔克的工作是为一家医疗诊所管理记录。她办公桌上的一份记录描述了一位年轻女性，她的症状与她的完全一样。她给医生打了电话--一位神经肿瘤学家，一位研究大脑和耳朵疾病的专家。测试显示她患有美尼尔氏病。
"塔克说："得到诊断真是一种解脱。"我在想我是不是得了脑瘤，或者我是不是疯了。他们让我服用利尿剂和抗组胺药，这控制了一年的病情。最后，我的医生说服我做了手术，因为我那只耳朵反正也听不见了。"
塔克说，恢复过程很艰难。"你从那个手术中出来，你又开始旋转，就像你有那种反应。你必须重新学习如何走路，因为你的平衡感完全丧失了。"
如果你感到头晕，请看医生
相对来说，很少有头晕的人要经历像塔克那样的折磨，但头晕这个很常见的抱怨，可能很严重。哈佛医学院神经学教授、波士顿布莱根妇女医院神经学部主席马丁-艾伦-萨缪尔博士说，如果你遇到不明原因的头晕，去看医生是个好主意。
"头晕是一个非常丰富的问题，因为它包含了内科、很多神经科、很多耳鼻喉科[耳鼻喉科]和很多精神病科的内容，"Samuels告诉医生。你必须了解相当多的医学知识才能成为一名'晕眩'的医生，[所以有些]初级保健医生会感到焦虑。他们开了太多的检查单......而病人会感到沮丧"。
"你应该告诉你的初级保健医生这种感觉是什么样的，"萨缪尔说。"头晕对每个人都意味着不同的东西 -- 它没有特定的医学含义，不同的文化有不同的词汇来指代它"。
彻底描述你的症状可以真正帮助你的初级保健医生找到问题的根源。"他或她应该仔细询问病史，做简单的检查，并在必要时适当转诊 "给专家。
例如，如果你的主治医生认为你的头晕是由心脏问题引起的，你就会被送到心脏病专家那里。如果你的症状表明是大脑或神经问题，你将被送到神经科医生那里。而如果问题似乎是心理方面的，你可能会被转到精神病学家或心理学家那里。
但不要在不知道问题出在哪里的情况下就去做一堆检查。Samuels和耳鼻喉科医生Richard L. Prass, MD, PhD都说，昂贵的测试可能是一种浪费，除非是由寻找具体问题的专家订购。
医生如何判断要送你去哪里？Samuels说，你所描述的头晕类型可以为初级保健提供者指出正确的方向。他确定了四种不同的类型：眩晕、头晕、不平衡和焦虑。
类型1 -- 眩晕
"Samuels说："眩晕是没有运动时的运动感。
这是每一个把自己转来转去的孩子的共同感觉。"但如果它发生在正常的日常生活过程中，它就是一种症状--占所有眩晕投诉的一半，"他说。
眩晕意味着内耳的前庭系统出现了问题--神经系统的一部分告诉你哪个方向是向下的（重力感），也让你感觉到头部的位置。
"当前庭系统出现故障时，人们会有一种感觉，即他们的头部或他们与下面的地球的关系在运动--这就是眩晕的症状，"Samuels说。
眩晕症有两个非常常见的原因。
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感染性病原体，如引起普通感冒或腹泻的病毒。"感染后一周，有些人会出现眩晕，"Samuels说。这种无害的情况通常会在6-8周内自行消失，不过如果情况严重，可以使用药物。
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良性阵发性位置性眩晕或BPPV。这是另一种无害的情况，是由于耳石--一种微小的钙质颗粒，只有沙粒大小--从耳朵感知重力的部分移动到感知头部位置的部分而引起。人们感觉自己的头在转动，而实际上并没有。在医生的办公室里做两分钟的治疗就可以把耳石移回它该去的地方并解决这个问题。
眩晕的另一个原因是美尼尔氏病，这是一种以长期严重眩晕发作为特征的疾病。
"大西洋海岸耳科医院院长、诺福克市东弗吉尼亚医学院助理教授普拉斯说："一个人通常不能做任何事情，只能躺下，或者他们会非常恶心。
"他说："美尼尔病的其他典型症状是耳鸣--[耳朵里]咆哮和令人厌恶的嗡嗡声，听力下降，以及耳朵里有压力或饱胀感。事实上，美尼尔病的症状可能是导致梵高割掉自己耳朵的原因。
另一个前庭问题是丹迪氏综合症。
普拉斯说："丹迪综合征是指所有东西都上下跳动的情况，"。"它可能发生在[那些]不得不使用对耳朵有毒的抗生素的人身上。这样的病人可能会失去所有的内耳平衡功能，[并且]当他们试图行走时，会有一个真正糟糕的问题。世界会上下颠簸，有时他们能做的就是把头靠在建筑物上并坚持下去。即使是心跳也会让世界跳起来"。
丹迪综合征通常会随着时间的推移而改善。坏消息是，不太常见的、致命的疾病也会引起眩晕。
"最严重的情况与中风有关，"Samuels说。如果中风破坏了向大脑供血的动脉，就会导致眩晕。"但一般来说，"他说，"因严重原因引起眩晕的人还会有其他症状，其中最重要的是复视和说话不清。如果只有眩晕，而患有非常严重的[中枢神经系统]疾病，那是非常不常见的。"
类型2 -- 头昏眼花
2型头晕的专业术语是 "近乎晕厥"--感觉自己快要晕倒了。
"像眩晕一样，每个人都知道这种感觉，因为我们都知道深呼吸[足够的次数]产生头晕的感觉是什么，"Samuels说。他说，通常情况下，头晕是由于周围的一些环境损害了一个人在站立时流向大脑的血液而引起的。
把这个问题归咎于我们的祖先，他们学会了直立行走--把我们的大脑放在我们的心脏之上。对心脏来说，保持大脑的血液供应是一个挑战--而且这个系统很容易崩溃。
当大脑中的血管因高温、兴奋或过度换气、饮酒或服用抗抑郁药等处方药而变得扩张或膨胀时，一个人就会变得头晕。也可能有更严重的原因，如中风和心脏病。
大多数情况下，头晕是无害的，Samuels说。"我们通过消除病因来治疗[患者]，或者警告他们不要站得太急，或者如果他们感觉头重脚轻来了，就把大脑放在心脏的位置。如果我们听说[头晕]发生在老年人身上，发生在没有服用可疑药物的人身上，或者发生在运动时，我们医生会担心。"
第3类 -- 不平衡性
"第三类头晕是不平衡--行走的问题，"Samuels说。"人们感到站立不稳，好像要摔倒。"
会出现失衡的疾病包括：。
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颈部的一种关节炎，称为颈椎病，会对脊髓造成压力。
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帕金森病，或相关疾病，导致人向前弯腰。
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涉及大脑中一个叫小脑的部分的疾病。
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疾病，如糖尿病，可导致腿部失去感觉。
Samuels说，医生通过进行简单的神经系统检查和观察病人的行走情况来诊断不平衡症。他说，治疗包括确定然后治疗潜在的原因，这可能是酒精，或影响小脑的药物，如Dilantin，或疾病，如癌症。
第4类 -- 焦虑症
晕眩类型4是焦虑症。
根据Samuels的说法，那些害怕、担心、抑郁或有恐高症[害怕开放空间]的人用头晕这个词来表示害怕、抑郁或焦虑。
"你可以识别这种类型的晕眩，因为如果你把'晕眩'这个词从他们所有的句子中拿出来，用'焦虑'这个词代替，他们的句子就更有意义了，"他说。
萨缪尔说，第4类头晕通常是由抑郁症引起的，但不一定。
"也可能是[由于]焦虑症，或者病人可能有家族恐惧症，在这种情况下，精神科医生可以[开出]适当的药物或心理治疗或行为矫正治疗，"他说。
混合型眩晕
Samuels说，平均而言，每1000名头晕患者会有1500次头晕的抱怨。这意味着许多人将有不止一种类型的头晕。
"常见的情况是，一个人因病毒感染后出现眩晕，[也因]焦虑--因为眩晕使他们焦虑--所以他们有1型和4型眩晕的组合，"他说。"或者，他们的头晕是因为近乎昏厥的发作，因为一位医生让他们服用导致头晕的药物，而这让他们感到焦虑。一个病人可能有所有四种类型的头晕，但这确实相当罕见。"
在这些混合型头晕的病例中，Samuels会尝试找出主要原因，并首先对其进行治疗，希望次要原因能与第一个原因有关。
持久性、慢性头晕
几乎所有头晕的人都会好起来。这是因为一个人的平衡感是大脑、每个耳朵的独立前庭系统和视觉之间的复杂互动。当一个部件出现故障时，其他部件通常会学会补偿。
"永久性头晕的几率并不大，"Samuels说。"我不认为有任何理由说明神经系统不能补偿破碎的前庭系统。由于身体受伤而有前庭问题的人几乎总是能得到补偿。因此，如果在没有身体伤害的情况下不能[补偿]，就意味着[精神或情绪方面的问题]。这并不意味着一个人没有痛苦--如果他们说了，就是如此。问题是我如何能帮助他们。答案是，不要搞乱前庭系统，而是要处理好心理上的问题"。
这可能比看起来要棘手。
"耳鼻喉科医生普拉斯说："病人希望我们要么通过给药，要么通过切除某些东西来解决他们的问题。
"他说："慢性失衡可以通过平衡疗法来解决，但如果一个人很紧张，那就没有用了。"例如，如果你总是把症状与去杂货店联系起来，我们可以治疗这个人的疾病，但如果你在接近商店时仍然紧绷着脸，这可能是康复的真正障碍"。
普拉斯说，在这种情况下，压力管理和放松疗法可能有帮助。
平衡疗法使用复杂的设备使一个人重新学习他们的平衡感。Samuels指出，没有证据表明这种难以忍受的治疗方法有任何持久的好处。但普拉斯说，它可以帮助一些倾向于在特定的、可预测的场合出现头晕的病人。
