哈特福德基金会的一项新研究表明，对老年人友好的医疗保健应该以记忆、行动力、药物和对老年人重要的东西为中心。
如果你属于这个群体，你可能会服用四种或更多的药物，每年看多达五个医生，并且至少有一个慢性健康状况。您可能还觉得您的医生和护士经常不听您的喜好，也不完全让您参与有关您自己护理的决定。
根据2015年《普通内科医学杂志》对16000多名老年人的研究，五分之一的人说他们从医生那里或在医院就诊时遇到了年龄歧视。近6%的老年人说他们经常面临年龄歧视，而且他们的健康状况在接下来的4年里有所恶化。
我们必须认识到，我们管理老年患者的医疗保健的方式与我们管理30岁或40岁的人的方式不同。我们没有与病人充分讨论对他们重要的事情。我们在管理他们的药物方面做得越来越好，但我们在让他们停止用药方面做得不够好。医生的首席医疗官John Whyte说，我们没有足够关注他们跌倒的风险。
Whyte最近在开发爱老卫生系统（AFHS）方面发挥了关键作用，这是由John A. Hartford基金会和医疗保健改进研究所与美国医院协会和美国天主教卫生协会合作开发的一种护理老年人的新方法。他说，医生、护士和其他治疗老年人的保健提供者需要成为更好的倾听者。我们需要询问什么对我们的老年患者重要。这是一个简单的问题，但需要每个医生以明确的方式来问。我们需要改变我们对老年患者的治疗方法。
4Ms。您的目标决定您的护理
在您年老的时候，医疗保健是否可以关注您的个人喜好和健康目标，而不仅仅是您的医生认为最适合您的方法或您的测试结果？AFHS建议医生和护士根据老年人或其照顾者最看重的东西来计划对老年人的护理。每一次医疗访问或决定都应该涵盖4Ms，即高质量护理的四个组成部分。
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什么是最重要的，所以老年人要设定他们的个人生活方式和健康目标，而医护人员在计划治疗时也要考虑到这些目标
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他们因任何情况而服用的药物，包括他们是否需要每种药物，以及是否有任何副作用影响到他们做重要的事情
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行动能力，以便他们能够安全地移动，在日常生活中发挥作用，并做他们重要的事情。
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记忆力，以预防或诊断、治疗和管理记忆丧失、痴呆症和/或抑郁症
John A. Hartford基金会主席Terry Fulmer博士说，许多医疗保健系统，如1200家CVS MinuteClinics，在与老年人的每次预约中都包括4Ms。你的医生或护士可能会问你的个人目标、价值观和偏好，但这些问题对一些老年人来说可能很难回答。
如果我对一个老年患者说，你的目标是什么？他们可能会说，你是护士，你不知道吗？富尔默说，一些老年人可能认为他们在护理过程中需要听从医生或护士的意见，让他们做所有的决定。
我们需要让人们对 "什么对你重要 "这个问题感到舒服。很多时候，很难让这种对话开始。你可能会说，我想和你谈谈我的行动能力、我的情绪和我的药物，所有这些都是基于对我重要的事情。这就是一个非常有力的对话。
半数人在计划护理时考虑到年龄问题
医生和护士在治疗老年人时，对年龄友好的护理方法有何看法？
富尔默和怀特是《美国老年医学会杂志》上一项新研究的共同作者之一。结果显示，大多数初级保健提供者认为他们应该以不同的方式来护理老年患者，并在做出治疗决定时考虑年龄，但并不总是将4Ms纳入护理范围。
这项研究是基于2020年秋季从Medscape数据库中随机抽取的1684名初级保健提供者的调查。答复者包括575名医生、613名执业护士（NPs）和496名医生助理（PAs）。
他们被问及对老年友好护理或4M的看法，以及他们如何护理老年患者。虽然超过90%的医疗机构同意老年患者需要与年轻患者不同的护理方法，但只有50%的医生和助理医师以及69%的非执业医师说他们在日常护理中总是考虑患者的年龄。只有36%的受访医生说他们会询问老年患者对他们有什么影响。?
高风险药物
约翰-A-哈特福德基金会负责沟通的副总裁、研究报告的共同作者马库斯-R-埃斯科贝多说，老年人的高风险药物包括可能引起有害副作用或与其他药物相互作用的药物。
他说，许多治疗焦虑、失眠或疼痛的药物可能会产生副作用，降低老年人的生活质量，甚至对他们不安全。例如，经常开给老年痴呆症患者的抗精神病药物会使他们昏昏欲睡，增加跌倒的风险。
埃斯科贝多说，随着年龄的增长，我们的身体和新陈代谢发生了变化，所以可能有一些不适合老年人的药物仍然经常被处方。他们可能在整体上服用了太多的药物。如果你有很多不同的提供者，或者如果你进入医院，你可能会被开药。然后，你回家了，这些药物并没有停止。
虽然84%的医生说他们会审查老年患者使用高风险药物的情况，并对抑郁症进行筛查，但只有78%的医生说他们会让患者停止使用或降低高风险药物的剂量，或完全避免使用这些药物。
如果老年人确实认识到他们的药物可能产生的副作用，我们是否在听他们说话？他们可能会说，我只是感觉不舒服，福尔默说。这就是为什么 "4M "之一是审查你的药物，看看是否有必要改变。我们需要从对你来说最重要的事情开始讨论你的药物问题。
流动性和精神状态
AFHS框架敦促医生和护士确保老年患者能够安全地移动，以便他们能够做对他们重要的事情。您的医护人员可能会开出物理治疗或运动的处方，以帮助您保持移动。
防止跌倒的最好方法之一是鼓励老年人进行体育活动，只是一些运动。我们帮助他们建立力量和平衡。埃斯科贝多说，这将帮助你在移动时更加自信。
调查发现，73%的医生、82%的护士和76%的助理医师表示，他们总是筛查老年患者的行动能力是否受到限制。然而，只有56%的医生、61%的全科医生和56%的助理医生说他们在治疗老年人时确保早期、经常和安全的移动。
富尔默说，医疗服务提供者可能会对老年人的行动问题进行筛查，但他们需要做更多的工作来帮助他们更好地行动并防止跌倒。
我和我的老年患者经常谈论预适应性问题。她说，这就是在你发生跌倒导致骨折等事件之前，努力使自己变得强壮。人们希望控制自己的生活。你可以和你的理疗师一起工作，在你的挑战面前取得进展。我们可以说，让我们做一些力量训练。你可以掌握自己的行动能力。
只有60%的医生、70%的非执业医师和67%的执业助理医师表示，他们会将认知障碍测试呈阳性的老年患者，或在记忆或决策方面有一些问题的患者，转介给他们进行更多的测试和治疗。
充分利用短暂的办公室访问
富尔默说，医疗保健访问通常只有10分钟，因此医生和护士需要询问老年人的感觉，以及他们能够做哪些活动，比如看电影，或者他们是否能够步行超过一个街区。
调查发现，43%的医生、37%的护士和38%的助理医师都认为，应该由病人来告诉我他们的需求是什么。富尔默认为医疗服务提供者需要问这些问题，并更仔细地倾听老年患者的回答。
这是一次对话。对你来说，现在最重要的是什么？我们需要给老年人一个声音。让他们开始这个对话，她说。调查结果表明，卫生保健提供者需要更多的培训，以便在护理中把老年人的需求放在前面和中心。
她说，未来几代人将受益于一个更加无缝的卫生系统，在这个系统中，你所有的药物、健康状况，以及最重要的是，个人目标和偏好都在你的病历中。对老年人的良好护理通常就是对所有人的良好护理。
