如何选择Medicare计划

准备好选择Medicare计划了吗?获取关于如何为您和您的家人做出最佳决定的提示。

寻找最适合您的联邦医疗保险计划

作者:Jon McKenna

你已经做了研究。你知道联邦医疗保险的注册程序,以及联邦医疗保险的不同部分包括什么。也许你已经把800-MEDICARE(800-633-4227)放在快速拨号上。即便如此,你也没有信心准备好对联邦医疗保险做出决定。

A部分和B部分(称为原始医疗保险)对大多数人有类似的保障。但是由私人保险公司提供的部分--C部分(Medicare Advantage)、D部分药物保险和Medigap计划--在费用和福利方面有所不同。要决定哪一个最适合你,可能很棘手。

牢记你的最终目标可能会有帮助。你应该选择覆盖面最广、价格最低的计划,"加州健康促进会的培训专家Tatiana Fassieux说。"你可以随时放弃它或以后改变计划。

你也可以通过提前做一些工作,了解有哪些资源可以提供帮助来缓解这一过程。无论你是第一次签约还是对你的医疗保险进行更改,都是如此。

做好您的研究

首先,一旦你开始研究,要慢慢来。位于威斯康星州布鲁克菲尔德的Milliman公司咨询精算师Julia Friedman说,这不是你在65岁那天就能开始的事情。

从问自己一些相关问题开始。

  • 对你来说,减少每月的保费或自付的治疗费用更重要?

  • 您是否希望能灵活地看任何医生或看专家而不需要转诊?

  • 如果能省钱,您是否愿意找新的医生?

  • 您是否打算经常旅行或一年中有一部分时间住在不同的地方,在那里您可能需要另一个医生或医院?

那就做一点文书工作吧。

  • 把您目前的医疗状况列出来。

  • 将您目前的医生和医院单独列出。突出那些您希望在Medicare下继续使用的医生。

  • 列出第三份清单,列出您正在服用或预计将来会开始服用的处方药。

如果我仍有私人健康保险怎么办?

如果您即将年满65岁,但仍将通过您或您配偶的工作拥有私人保险,您可能会考虑暂时放弃Medicare A部分医院保险和B部分医疗保险。在这种情况下,你仍然有一些研究要做。

找出你现有的计划包括什么,不包括什么,以及它的费用。把你了解到的情况记录下来。弗里德曼说,除了有助于你的决定外,这些文件还可以帮助你在加入B计划时避免逾期投保的罚款。

请记住,一旦你加入了B部分,一些私人健康计划就会成为联邦医疗保险的 "第二支付人"。

这意味着他们要么不支付索赔,直到Medicare首先处理它,要么他们不支付任何超过Medicare的金额,Medicare权利中心的教育和联邦政策高级顾问Casey Schwarz说。

如果你通过你的前雇主有退休人员的健康保险,你可能仍然想加入医疗保险。一些退休人员的健康保险起到了包围的作用,涵盖了医疗保险不包括的内容,或帮助支付医疗保险的分担费用。

在决定参加医疗保险之前,请向您的人力资源部门了解您是否有雇主或退休人员的医疗保险。

Original Medicare还是Medicare Advantage?

有些人喜欢原始医疗保险的灵活性。您可以。

  • 看任何参加Medicare的医生

  • 不经转诊去看专科医生

  • 在任何符合Medicare规定的医院获得护理

另一些人喜欢由一个健康计划协调他们的护理,以及他们可能从联邦医疗保险优势计划中得到的额外好处。对于那些通过雇主购买保险的人来说,Medicare Advantage计划可能看起来更熟悉。

此外,大多数联邦医疗保险优势计划包括处方药。因此,你不需要像原始医疗保险那样有一个单独的D部分计划。

您可以使用的工具

一旦你掌握了你的医疗和保险信息,你就可以进行更深入的研究了。一些在线工具可以使之更容易。

一个是美国医疗保险和医疗补助服务中心网站(Medicare.gov)上的Medicare计划搜索器。它可以让你比较联邦医疗保险优势计划和D部分计划。

这个工具允许你搜索和比较联邦医疗保险优势计划、联邦医疗保险D部分计划和Medigap计划。你在计划搜索器中输入信息,它按最低的保费和药品费用组合对你的结果进行排序。然后,你可以按其他事项进行排序,如哪个计划有离你最近的承保药房。

如果你已经有一个联邦医疗保险优势计划或D部分计划,你可以使用计划搜索器来比较计划。你可能想在每年10月14日至12月7日的公开注册期间转换计划。如果您已经加入了联邦医疗保险优势计划,您也可以在1月1日至3月31日转换该计划。

挑选计划的技巧

这些策略可能会在你投身于医疗保险计划的海洋中时对你有所帮助。

保持你的优先次序。记住你的选择不是永久的。如果你改变了对联邦医疗保险优势计划或D部分计划的看法,你可以在每年的公开报名期间改变计划。你也可以更换Medigap计划,虽然这比较困难。

不要试图为所有可以想象到的医疗情况做计划。在这一点上,它可能会变得不堪重负,而且完全不可能在各种计划之间进行选择,Schwarz说。

关注你预期的总自付费用(包括免赔额、共付额、共同保险、最高限额和药物费用)。不要过于纠结于任何一项费用。

对医生要有灵活性。如果你去看几个医生,不要期望所有的医生都在每个计划的网络中。当你开始购买计划时,要列一个优先清单,并保持灵活。

即使您的医生在联邦医疗保险优势计划的网络内,也不要假设他们会接受新的联邦医疗保险优势计划病人。请致电办公室询问。

考虑你的药物保险。仔细比较您的处方药清单与联邦医疗保险优势计划或D部分计划的处方集(药物清单)。聯邦醫療保險計劃搜尋器(Medicare Plan Finder)會讓你輸入你所服用的藥物名稱,並告訴你該藥物是否在計劃的處方集內。确保每一种药物都在承保范围内,然后看一下每个计划的不同费用。另外,计算一下你是否可以通过改用非专利药或使用邮购方式来节省费用。

检查评级。注意Medicare Plan Finder对Medicare Advantage和Part D计划的星级评定。五星是联邦医疗保险对计划在护理质量、客户服务和其他方面表现的最高评级。

美国退休人员公共政策研究所的健康安全副总裁Lina Walker博士说,寻找五星级计划总是好的。

另外,弗里德曼说,考虑一下专业的医疗保险优势计划,例如那些为患有慢性病的人或有资格获得医疗补助的人,是否适用于你。

Fassieux说,如果你已经有一个联邦医疗保险优势计划,一定要阅读你的计划的年度承保通知。它提醒你任何即将发生的变化,可能使你考虑改变计划。

你应该得到帮助吗?

许多人决定他们可以自己处理医疗保险的决定。但是,如果有一对一的专家帮助,你可能会感到更舒服。你可以先打电话给800-MEDICARE(800-633-4227)或在Medicare.gov网站上进行实时帮助聊天。

弗里德曼还建议你通过Medicare.gov、社会安全局和你的州健康保险援助计划(SHIP)挖掘Medicare教育资源。

SHIP是各州的办公室,提供有关医疗保险决定的宣传、咨询和培训,如Medicare。训练有素的SHIP顾问可以与你一对一地合作,回答你的任何医疗保险问题。

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