了解HMO，为什么它们是一种流行的保险计划类型，当你有一个HMO时，你可以和不可以做什么，成本，以及当你需要一个网络内的供应商。
如果你是HMO的成员，你的保险公司同意在你使用特定的医生、医院和保健提供者网络时为你的保健服务付费。许多HMO是预算友好型的，注重健康、预防和综合护理。
HMO基础知识
HMO是一种管理性护理组织，您使用您的保险公司预先批准的医生、医院和其他医疗服务提供者的网络进行服务和支付。他们被称为网络内供应商。
你的HMO与这些提供者达成协议。HMO 选择它愿意为不同的服务支付多少钱。网络内的服务提供者同意接受这些服务费用。
在HMO中，你选择一个网络内的主治医生来协调你的护理。你必须从你的主治医生那里得到一个转诊，才能看专家。
哪些是承保范围，哪些不是
如果您从网络内的医疗服务提供者那里得到您所需要的护理，您的HMO一般都会承保。
如果您从网络外的医疗服务提供者那里寻求治疗，或者您得到的服务不被批准，您可能不被承保。但是，如果是急诊或者你不能从网络内的专家那里得到治疗，HMO可以破例。
如果你需要看专科医生，你必须得到你的主治医生的转诊或HMO的批准。这不包括常规服务，如年度乳房X光检查或体检。
如果您的HMO不批准某项保健服务，您或您的医生可以对该决定提出上诉。
您要支付多少钱
作为HMO的成员，您每月支付保费。如果您通过您的雇主获得保险，这通常是直接从您的工资中支出。
当您接受治疗时，您可能需要支付共付金，或固定的金额。有些计划也有一个年度扣除额，即在HMO开始支付你的护理费用之前你自己支付的金额。
为什么HMO的费用较低
HMO通过与网络内的医疗服务提供者达成协议，收取一定的费用来降低其成本。
HMO可以按会员数支付给网络内的提供者。它通常是每个月为每个病人支付一个固定的金额，所以他们不需要为每次看病而花费。
HMO还决定覆盖哪些治疗或程序。他们可能不包括那些不符合成本效益的治疗。HMO可能要求你尝试不太昂贵的测试或治疗。
HMO比许多其他计划更有利于预算，因为他们保持低费用。
HMO的优点和缺点
与其他健康保险计划相比，这些是HMOs的一些优点。
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预算友好
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每月保费较低
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较低的自付费用
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更低的处方费用 -- 如果您的计划包括处方药保险的话
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更少的文书工作
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一个医生协调和管理您的护理
与其他健康保险计划相比，HMO的缺点包括。
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除非是急诊，否则您只能选择网络内的医疗服务提供者。
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如果您使用网络外的提供者，您可能要支付全部费用。
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要看专科医生，您需要由您的主治医生转诊。
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您需要HMO事先批准某些服务。
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如果您的医生是网络外的，您可能要换到另一个医生。
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HMO可能要求您先尝试价格较低的检查或治疗，然后再支付较贵的费用。
您可以考虑的其他计划
保险计划不同，所以一个HMO可能与另一个不同。各州也可能有不同的标准，所以个别保险公司可能提供不同类型、不同名称的计划。
在选择健康保险时，你可以考虑的其他类型的计划包括。
首选供应商组织（PPO）。像HMO一样，你有一个预先签订服务合同的供应商网络。与HMO不同的是，你可以从网络外的医疗机构获得护理，而且不需要转诊。但你要为网络外的医疗服务提供者支付更多费用。一般来说，你不需要转诊就可以看到PPO的专家。
服务点（POS）。这类似于HMO，但你可以在网络外获得一些服务。和HMO一样，你需要有转诊才能看专家。如果你得到网络内的医疗服务，你支付的费用就少。对于网络外的提供者，你要支付更多。
独家供应商组织（EPO）。这些计划与HMO相似，因为它们不包括网络外的医疗护理。但与HMO不同的是，你可以在没有转诊的情况下看专家。
