医疗保险和家庭健康护理:基础知识

了解你需要知道的关于Medicare和家庭健康护理保险的情况。

什么是Medicare?

Medicare是一种由政府管理的健康保险。该计划使用政府资金和一些成员费用来支付其成员的医疗费用。

此外,大多数美国人在工作时向医疗保险系统缴税。医疗保险覆盖6000多万美国人。

医疗保险适用于65岁以上的美国人,他们已经缴纳了至少10年的医疗保障税。它也涵盖了65岁以下有残疾或永久性肾衰竭的人。

什么是家庭健康护理?

一般来说,家庭健康护理是指在家中进行的任何健康护理或医疗服务。它通常比医院治疗要便宜。医疗保险的家庭护理对以下人士有利。

  • 不住在医院或保健中心附近

  • 正在从手术、受伤、中风或其他健康问题中恢复。

  • 走路和行动有困难

  • 没有家人或其他照顾者100%的时间可用

哪些家庭健康护理属于Medicare的承保范围?

许多拥有Medicare的人在他们生命中的某个阶段可能需要家庭健康护理。政府允许在家中进行医疗护理,这是您治疗所必需的。这种治疗可以帮助改善您的健康状况,使之与受伤或生病前的水平相同。医疗保险还包括防止你的健康状况恶化的护理。

大多数Medicare家庭保健服务只有在熟练的医务工作者如注册护士的帮助下才能实现。如果您每天需要这些服务的时间少于8小时,每周少于35小时,Medicare将支付这些服务。这些熟练的服务包括

  • 物理治疗

  • 职业治疗

  • 言语治疗

  • 心理健康咨询

  • 注射和培训给自己打针

  • 更换喂食管

家庭保健护理人员为您的治疗所需的用品也在Medicare的承保范围内。这些用品可以包括

  • 针头

  • 纱布

  • 导管

  • 造口袋

  • 轮椅

  • 助行器

医疗保险也可以支付个人家庭护理,帮助完成日常工作,如洗澡、清洁伤口、穿衣和使用卫生间。家庭健康助理不需要是护士来提供这些服务。联邦医疗保险只有在您同时接受熟练护理时才会支付这种护理。

哪些家庭保健服务不在Medicare承保范围内?

医疗保险不包括与您的护理没有直接关系的个人差事。这些服务包括。

  • 洗衣服

  • 送餐服务

  • 买菜

  • 打扫房间

医疗保险也不包括许多长期使用的用品。家庭健康护理机构通常不会将这些类型的物品用于您的治疗。这些用品包括

  • 电动楼梯电梯

  • 供轮椅使用的坡道和加宽的门

  • 厕所座椅

  • 空调

Medicare不包括处方药作为家庭护理的一部分。

您如何符合联邦医疗保险家庭健康护理的资格?

聯邦醫療保險對於誰可以獲得家庭保健服務有規定。您必须满足以下所有标准,才能获得联邦医疗保险的家庭保健服务。

您有医生的批准。需要有医生来管理您的护理。他们需要签署一份表格,说明你的家庭医疗护理是医疗上必要的。医生制定并检查您的家庭健康护理计划,其中可能包括。

  • 您需要哪些服务

  • 您需要的设备

  • 您的治疗计划

  • 您的健康目标

您需要在家庭健康护理治疗开始前至少90天或之后30天与医生见面。你的医生必须至少每60天与你见面,审查你的护理计划。他们可以在每60天后决定是否延长或结束你的治疗。

如果你是居家的,医生可以批准你接受家庭健康护理。这意味着

  • 您需要另一个人的帮助才能离开家,例如帮助搬运您的轮椅

  • 如果您花时间在外面,您的健康可能会变差

  • 您离开家去参加成人日间护理或宗教活动

  • 离开家需要付出很大的努力

您至少需要一种熟练的护理。您的护理计划需要包括至少一种熟练的治疗,以使联邦医疗保险能够覆盖它。例如,您可能需要物理治疗来恢复受伤后的运动。

您可能需要比联邦医疗保险所能支付的更多的家庭健康护理。在这种情况下,Medicare可能会支付在疗养院或医院的短期住院费用。

Hot