肘部断裂

肘部受伤在成人和儿童中都很常见。医生介绍了肘部受伤的概况以及如何治疗。

肘部受伤在成人和儿童中都很常见。肘部损伤的早期识别和治疗可以减少并发症和后期残疾的风险。肘部的任何严重损伤都应该得到医疗关注。

• 你的肘部是一个由3块骨头组成的复杂关节。

  • 肱骨是你上臂的一块骨头，从你的肩膀到你的肘部。

  • 桡骨和尺骨是你前臂的骨骼，从肘部到手腕。

  • 韧带、肌肉和肌腱维持肘部的稳定性并允许关节运动。

• 正常的肘关节可以进行这些运动。

  • 屈伸，或弯曲

  • 伸展, 或拉直

  • 旋转，上下转动手掌

• 严重的损伤，如骨折（断骨）和脱臼，会损伤肘部的骨骼和其他结构，导致运动、血管功能和神经功能的问题。在儿童中，骨折会影响骨骼的生长和发育。这是因为儿童有许多骨骼 "生长中心"，这是骨骼生长的一部分。由于骨骼的生长贯穿整个儿童期，如果这些 "生长中心 "中的一个被卷入骨折，就会影响骨骼的发育。

• 肘部骨折是指3块臂骨中的1块或多块骨折，它们共同构成肘关节。

肘部断裂的原因

肘部受伤的方式有很多，从过度使用（运动伤害）到急性创伤事件（摔倒或直接打击）。导致肘部骨折的一些常见事件包括。

• 当你向后摔倒时，例如从滑雪板上摔下来，你可能会试图用你的手臂伸出来并张开手来支撑摔倒。

• 在汽车或摩托车碰撞中会出现高能量的创伤。

• 从滑板或自行车上摔下来，直接落在肘部时，肘部受到的直接打击会导致骨折。

• 当你把肘部放在打开的车窗外时，肘部被击中，就会发生侧身伤害。

• 肘部、腕部、手部或肩部的任何其他直接损伤都会影响肘部。

肘部骨折的症状

如果您的肘部出现以下症状，您可能有骨折或其他需要医疗的损伤。

• 肘部或紧靠肘部上方或下方的区域肿胀

• 肘部或肘部附近区域的畸形

• 变色，如肘部出现瘀伤或发红

• 肘部在完整的运动范围内移动有困难

  • 弯曲和伸展。您应该能够弯曲您的肘部，使您的指尖能够接触到您的肩膀。您也应该能够完全伸直您的手臂。

  • 向内和向外旋转。当您将手臂放在身侧，肘部屈曲（弯曲）90度时，您应该能够向外旋转您的手，使您的手掌面向天花板。在同一位置，你应该能够向内旋转你的手，使你的手掌面向地面。

• 前臂、手或手指麻木、感觉减退或有凉感

  • 三条主要神经-正中神经、桡神经和尺神经穿过你的肘部。严重的损伤可能会损害这些神经。

  • 许多血管也穿过你的肘部。当发生创伤或肿胀时，这些重要的血管可能会受伤或被压迫。

• 外伤后肘部有切口，或开放性伤口

• 肘部受伤后严重疼痛

• 肘部或前臂部位有 "紧绷感"。

何时寻求医疗护理

肘部骨折具有潜在的严重和致残的并发症风险。如果你认为你的肘部可能骨折了，你应该立即到医院急诊科就医。

如果你只有轻微的肿胀，没有瘀伤、开放性伤口或失去感觉，你可以考虑在寻求紧急医疗护理之前先打电话给医生。

如果你的胳膊受伤后，肘部出现以下问题，你应该到急诊科就诊。

• 您的肘部或附近有肿胀。

• 您注意到肘部或肘部附近的部位有任何畸形。

• 如果您有任何疑问，请将您受伤的肘部与未受伤的肘部进行比较。如果你有新的肿块或凸起，请到急诊科就诊。

• 当您移动肘部、手腕或手时，您听到或感觉到磨擦、爆裂或咔嚓声。

• 您的肘部在关节处 "卡住"。

• 您的正常肘部运动变得有限。

• 你看到肘部或肘部附近区域有任何变色。蓝色、紫色或黑色可能意味着您的肘部或附近有出血。带红色的颜色可能是感染的信号。

• 您注意到手臂的任何部分有麻木或刺痛的感觉，例如，"滑稽的骨头 "的感觉不会消失。

• 您的前臂、手腕或手指感觉 "死了"，难以或无法正常移动。

• 您的肘部、前臂、手腕或手有任何明显的疼痛。

• 您发现您的前臂、手腕或手有任何颜色或温度变化。

• 您的手腕或手掌苍白、发凉或发蓝。你的受伤的肘部可能有血流受阻的情况。

• 您的肘部周围出血。

• 您应该能够轻松地做以下动作而不感到疼痛。

  • 完全伸直您的肘部

  • 完全弯曲，使指尖触及肩部

  • 将手掌完全朝向天花板，并朝向地面

考试和测试

医生在评估你的肘部骨折时可能会进行以下程序。

• 医生一般会想了解你的整体健康史。有些问题会问到这些信息。

  • 您的年龄

  • 您的手性（您是右撇子还是左撇子？）

  • 您的职业

  • 您的活动水平（您是运动员还是办公人员？）

  • 您曾做过的手术和受伤，特别是在肘部或手部

  • 您所患的疾病或病症（可能影响骨骼、关节、韧带、肌腱、肌肉、神经和血管的疾病或病症非常重要。你曾经有过的出血或愈合的问题也很重要）。

  • 您现在所患的医疗疾病或状况

  • 您所服用的药物

  • 您的药物过敏情况

  • 您的社交习惯（是否吸烟或饮酒）

• 医生也会询问有关您的伤势的具体问题。

  • 什么原因造成您的受伤？例如，您是摔倒了还是有东西砸到了您的肘部？如果你摔倒了，是摔在你的手上还是直接摔在你的肘部？

  • 什么时候受伤的？

  • 您的症状是什么时候开始的？

  • 您注意到了哪些症状？例如，您是否有疼痛，或疼痛和肿胀，或肿胀和变色？

• 医生会进行有限的身体检查，特别注意您受伤的手臂。

  • 医生可能会检查你的心脏、肺部和腹部。

  • 医生还可能检查您的头部、颈部、背部以及未受伤的手臂和腿。这种检查大部分是为了确保没有其他更严重的伤害或情况存在。有时，因肘部骨折而感到非常痛苦的人，甚至没有注意到他们还有其他的损伤。

• 医生可能会要求进行基本的X射线检查。根据您独特的健康史和您的治疗需要，医生可能会要求进行额外的实验室检查或专门的X射线检查。

  • 有时，肘部受伤会引起很大的疼痛，以至于无法进行全面检查。如果是这种情况，医生首先可能会选择在不移动或不触碰肘部的情况下查看你的肘部。

  • 医生可能会检查你的手和手腕，以确保血管和神经的正常工作。

  • 然后医生可能会决定治疗你的疼痛，并拍一些X光片。通常在疼痛得到缓解后（通过夹板或给予止痛药），可以进行更全面和可靠的检查。

  • 基本的肘部X光片是从正面和侧面拍摄的。额外的X射线，从两个不同的角度拍摄，也是常规的。

  • 对于儿童，医生可能会对另一个未受伤的肘部进行X射线检查。儿童的肘部并不是完全由骨头形成的。正在生长的软骨，后来形成了骨头，可能会被误认为是骨折。比较受伤和未受伤的肘部的X光片可能有助于医生做出正确的诊断。

  • 其他像X射线一样的图像--超声波、CT扫描和MRI--可能会提供一个更全面的受伤肘部的情况。这些检查在急诊科进行是不常见的，但也不是没有。

• 肘部骨折的人一般不需要进行实验室检查。如果您正在服用某些药物，有某些健康状况，或需要做手术来修复您的肘部骨折，那么，可能要做实验室检查。

• 如果医生担心肘部旁的动脉被切断，可能会建议做动脉造影。

  • 在这项检查中，医生将染料放入动脉，以观察它是否受损。

  • 受损的动脉可能需要进行手术修复，因为它为手腕和手部提供所有的血液。

肘部骨折治疗的家庭自我护理

如果您认为您的肘部骨折了，请寻求医疗服务。没有家庭护理。不过在求医的同时，这里有一些急救提示，一定要记住。

• 如果你有一个开放性的伤口，用干净的绷带覆盖它。如果你在流血，请用力按压并抬高你的手臂。

• 用冰袋或冷敷剂敷在肿胀的部位。

• 立即呼叫紧急救援或找人呼叫紧急救援。

• 如果不能立即得到紧急帮助，或在运送疑似肘部骨折的人时，应尽可能地固定骨折处。即使是一个纸板箱，剪成合适的大小和形状，也可以作为夹板使用。

• 不要试图将断裂的骨头拉直。让医生或受过训练的人去做。

• 如果断骨伸出皮肤外，不要试图将其推回原位。调整出现变形的手臂可能会加重肘部内骨骼或其他结构的损伤。

医学治疗

肘部骨折的治疗取决于你所受伤害的类型。你的治疗可能只是简单地抬高夹板的手臂，对任何肿胀的地方进行冰敷，并服用止痛药。治疗也可以包括修复骨骼、神经和血管的手术。儿童和成人通常有不同类型的肘部损伤。他们的愈合方式也非常不同。由于这些原因，对成人和儿童的肘部骨折通常采用不同的治疗方法。

药物治疗

• 有各种各样的止痛药可供选择。

  • 口服药物通常用于轻度疼痛。

  • 注射，可以注射到肌肉中或静脉中（通过静脉注射），用于中度至重度疼痛。

• 药物治疗可以直接放入肘关节以缓解疼痛，也可以通过注射或静脉注射。

  • 如果你的肘部脱臼或骨折，需要复位，也可以用药物来帮助这个过程。

  • 这些药物能极好地缓解疼痛，尽管它们可能会引起镇静（困倦），但在医生对肘部进行治疗时，它们能使肌肉放松，起到很大的作用。

  • 在接受这些药物治疗并对肘部进行复位后，许多人醒来时发现他们的肘部已经被修复并被夹板固定。

手术

有时手术修复你的肘部骨折是最好的选择。如果你的肘部是开放性的，或者是复合性的（多处骨折），那就更是如此。

• • 开放性肘部损伤意味着肘部的1块或多块骨头已经穿过皮肤。

  • 不仅需要将骨头放好，而且还需要彻底清洗，以免发生感染。这最好在手术室进行。

损伤神经和血管的肘部受伤，往往需要在手术室里修复。医学研究人员发现，某些类型的肘部骨折如果在手术室里修复，愈合得更好。你的医生会与你讨论治疗方案，帮助你做出最佳选择。

其他疗法

• 如果您的肘关节充满了血液或其他液体，可以在急诊科进行引流。

  • 从肘部排出的血液或其他液体可能会给医生带来特定的诊断。

  • 排出这些液体可以缓解肘部的压力和疼痛。

• 将使用夹板、吊带和石膏。

  • 医生在许多不同类型的肘部受伤后使用夹板。医生通常用石膏制作夹板。他们通常将夹板放在你的手臂后面，而不是用夹板材料完全包围你的手臂。夹板的设计是为了将你的肘部固定在一个特定的位置。

  • 肘部骨折的夹板通常从你的肩膀附近一直延伸到你的手。它们可以防止肘部弯曲或手部转动。这些动作可能会干扰正在愈合的骨折或肘部脱位。

  • 医生可能会提供一个吊带，使你被夹板固定的沉重手臂能够舒适地休息。医生可能会要求你在家里取下吊带，将手臂抬高到头顶。抬高手臂可以缓解肿胀。这一点非常重要，特别是在肘部受伤后的最初几天，肿胀可能会压迫到肘部或前臂的神经和血管。

  • 医生很少给刚受伤的肘部打石膏。石膏与夹板不同，它完全包围着手臂。如果石膏下发生肿胀，肿胀可能导致神经和血管的损伤。

• 复位断裂的肘部。如果肘部的骨头断裂或肘部脱节，医生可能需要对骨头进行复位。这样做的原因有很多。

  • 将骨头放回适当的位置可能会大大缓解疼痛。

  • 将骨头复位也可以开始适当的愈合。

  • 有时断裂的骨头会压迫或切断神经或血管。将骨头移到它们的正常位置可以阻止这种损害。

  • 如果你的肘部骨骼需要复位，可以使用药物来缓解你可能感到的疼痛和焦虑。

接下来的步骤

后续行动

如果你的肘部骨折，严格遵循医生的医疗建议是非常重要的。一旦受伤，肘部在愈合过程中不是一个 "宽容的 "关节。为了在肘部骨折后获得最佳效果，请注意医生给你的建议。保持与医生的所有后续预约。

以下是一些常见的情况，您在第一次就诊后可能会被告知您的肘部骨折。

• 使用药物来减轻疼痛和肿胀。

• 抬高你的手臂以减少疼痛和肿胀。

• 让你的夹板或石膏留在原处。照顾好您的石膏或夹板。

• 如果有处方，服用抗生素治疗感染，或减少感染的机会。

• 如果你发现有以下情况，请立即返回急诊科。

  • 您的手很冷。

  • 你的手很苍白或发青。

  • 您的手有麻木、刺痛或 "死 "的感觉。

  • 如果您移动手腕、手或手指，您的前臂就会疼痛。

预防

大多数肘部骨折都是由于外伤引起的--跌倒、运动伤害、机动车撞车。你平时为防止事故而做的常识性工作也有助于防止肘部受伤。

• 在汽车上

  • 遵守交通规则，防御性驾驶。

  • 驾驶时和作为乘客一定要系好安全带。

  • 不要饮酒后驾车。

  • 如果你服用了可能使你昏昏欲睡的药品或药物，请不要驾驶车辆。

  • 儿童应始终使用适当的儿童约束装置。

  • 驾车时不要将手臂撑在车窗上或挂在车窗外。

• 在家时

  • 清除可能导致您绊倒和跌倒的家庭物品。一些常见的绊倒危险是电源线、小地毯和脚凳。

  • 擦拭溢出物，并处理任何可能导致绊倒和跌倒的湿滑地板。

  • 冬季尽量保持人行道和车道不结冰。

• 锻炼或运动时

  • 如果你过度疲劳，就不要运动、练习或参与。疲劳时容易发生伤害。

  • 如果您的肘部疼痛，请不要继续活动。

  • 运动时一定要穿戴合适的防护装备。

观点

肘部是一个非常复杂的关节。有时它在受伤后并不是很 "宽容"。也就是说，该关节可能会出现某些问题。肘部骨折后的愈合方式取决于你的年龄和受伤时的身体状况，以及你的受伤类型。

某些类型的肘部损伤在愈合时与特定类型的问题有关。儿童往往比成年人愈合得更好。重要的是要认识到，许多断裂的肘部愈合后没有任何问题。你的医生将能够在你的肘部愈合过程中为你提供建议。

以下是肘部骨折的一些比较常见的问题。

• 感染。开放性损伤--当肘部的一块骨头穿过皮肤时，有较高的感染风险。细菌就会进入骨头或关节并引起感染。

  • 医生试图通过在手术室使用无菌技术来防止感染。

  • 他们还试图洗去开放性损伤上或附近的细菌。

  • 抗生素也可用于治疗感染。

• 僵硬。许多肘部受伤会导致肘部僵硬。受伤的肘部可能不能像以前那样弯曲、伸展或转动。这通常是成年人的问题，而不是儿童的问题。

• 不结合。骨头断裂后不能再长在一起的情况被称为非结合。这种情况可能发生在某些类型的肘部骨折。肘部骨折的不愈合可以通过用人工关节替换肘部或通过植骨来治疗。骨移植包括在未愈合的部位放置额外的骨头。

• 恶性融合。当愈合的骨头以不正常的方式重新长在一起时，就会发生错位。骨头可能是弯曲或扭曲的。可能需要做手术来解决这个问题。

• 异常的骨骼生长。断裂的骨头通过形成新的骨头来自我修复。随着肘部骨折的愈合，这种新的骨头可能在通常不长骨头的地方形成。

• 关节炎。关节炎的字面意思是关节发炎。大多数人认为关节炎是关节疼痛。在严重受伤后，人们会出现一种关节炎，可能使关节疼痛和僵硬。有时这种情况会在寒冷的天气或过度使用的情况下变得更糟。

• 神经损伤。贯穿肘部的3条神经在肘部受伤时可能被切断、压迫或拉扯。由此造成的神经损伤可能是暂时的或永久性的。肘部受伤后的肿胀会压迫神经造成损伤。

• 硬件问题。医生有时会用电线、销子、螺丝、钢板和其他硬件来修复断裂的肘部。如果这些硬件有任何移动，可能会引起疼痛或在皮肤下出现难看的肿块。如果发生这种情况，可能需要移除这些硬件。

• 血管损伤。一条大动脉离你的肘关节很近，为前臂、手腕和手部供血。某些肘部的损伤可能会切断或压迫这条动脉。有时将断裂的肘部复位可以缓解对动脉的压力。有时你可能需要做手术。

同义词和关键词

肘部骨折, 肘部受伤, 肘部肿胀, 肘部外伤, 肘部骨折