10种最重要的药物

这些突破性药物使医学现代化。

10种最重要的药物

这些突破性药物使医学现代化。

作者：Daniel J. DeNoon 医学评论：Brunilda Nazario,?MD 来自医生的档案

哪些是有史以来最重要的药物？

医学评论》要求专家们提名药物加入这个独家俱乐部。有些药物以全票通过进入。还有一些药物得到了一些人的支持，但被另一些人拒之门外。

是什么使一种药物成为 "最重要的"？美国食品和药物管理局的历史学家约翰-斯旺博士说，不同的事情。

斯旺告诉医生说："你在看待这个问题时，不能只考虑一种治疗某种病人的药物，而是要考虑这种药物是如何改变整个药品行业的基础设施和医学实践的，"。

格拉斯哥大学药理学系主任特雷弗-斯通(Trevor Stone)博士也认为这是真的。斯通是最近出版的《药丸、药水和毒药》的作者。药物如何发挥作用。

"有两件事使一种药物变得重要。首先，这种药物正在或曾经用于治疗大量的人的一系列问题，"斯通告诉医生。"其次，因为一种药物已经引领了潮流，表明有可能治疗一种疾病。这些药物刺激了制药业的进一步研究和创新。如果你没有一个起始药物，你就不知道什么是可能的 -- 而且你不能从那里继续下去。"

那么，哪些是最重要的10种药物？在继续阅读之前，请思考一下你会选择哪些药物。

除了Stone和Swann之外，医生还采访了另外两位专家。

• Leslie Z. Benet博士，是美国医药科学家协会（AAPS）的第一任主席。他是加州大学旧金山分校生物制药科学和药物化学的教授和前主席。

• 医学史学家Stephen Greenberg博士，是位于马里兰州贝塞斯达的美国国家卫生研究院国家医学图书馆医学史部的公共服务协调人。

1) 青霉素。在所有列表中排名第一

"在我的名单中排在首位的是青霉素，"斯通说。"作为第一种抗生素，它为治疗微生物疾病指明了方向。如果没有青霉素，现在活着的人中有75%不会活着，因为他们的父母或祖父母已经屈服于感染。像这样的药物所产生的影响绝对是令人难以置信的"。

没有其他药物能像这样改变世界。

"如果你要问什么是最重要的药物 -- 就一种 -- 我会说是青霉素，"格林伯格说。

贝内特说，这种药物带来了明显的变化。"在青霉素之前，如果你有严重的感染，你就会死。"

具有讽刺意味的是，不小心使用青霉素--以及它之后的许多药物--使病菌产生抗药性。这是一场竞赛--而虫子们正在追赶。

"我们正处在一个十字路口，"格林伯格警告说。"我们不断地推出更新、更热的抗生素，但我们已经耗尽了基本的抗生素。因此，你会遇到这样的问题：药理学者是否能够跟上他们所对抗的虫子的变化。这将是未来真正的前沿问题"。

2) 胰岛素：第一个荷尔蒙疗法

晚期糖尿病患者无法使用他们体内储存的能量。无论他们吃多少，他们都会饿死。为什么？他们的身体停止制造一种称为胰岛素的荷尔蒙，这种荷尔蒙是将糖转化为能量所需的。

糖尿病曾经被称为 "糖病"。唯一的治疗方法是给病人提供近乎饥饿的饮食。他们得到的食物只有他们能够代谢的那么多。他们很快就会消瘦和死亡。

加拿大研究人员弗雷德里克-格兰特-班廷（Frederick Grant Banting）博士和查尔斯-贝斯特（Charles Best），当时是一名研究生，于1921年首次发现了胰岛素。1922年，一位加拿大病人接受了从动物身上提取的胰岛素的首次成功治疗。对这种新的神奇疗法的需求很快就超过了供应，但制药公司很快就加大了生产力度。

"胰岛素可以完全改变糖尿病患者的生活，"Swann说。"如果你看看在胰岛素之前，患有糖尿病的人可以得到什么，那些饮食实在是太可怕了。患有糖尿病的人没有太长的寿命。胰岛素是一个很好的例子，说明在工业界和学术研究人员之间的合作方面可以取得什么成就。"

事实证明，胰岛素是一种荷尔蒙。因此，它是所有其他荷尔蒙替代疗法的祖先。

3) 天花疫苗、脊髓灰质炎疫苗

好的，所以疫苗并不是真正的药物。但专家们认为，预防医学必须被考虑在内。而很少有预防性药物能像天花和脊髓灰质炎疫苗那样产生影响。

天花几乎被普遍认为是人类最可怕的祸害中最重要的一种。多亏了疫苗接种，它的名字来自疫苗中使用的Vaccinia牛痘病毒，天花是第一个从地球表面消灭的疾病。(培养物仍然存在于实验室中，这是另一个故事）。

而脊髓灰质炎即将成为第二个被消灭的祸害。由于有了疫苗，现在很难记得小儿麻痹症曾经是多么可怕。

"小儿麻痹症确实产生了重大影响，"贝内特说。"在20世纪40年代和50年代，你不能去游泳，因为父母担心脊髓灰质炎。大量的人受到影响。"

由于这些疫苗的成功，现代疫苗接种成功地阻止了许多其他讨厌的虫子。

4) 乙醚。现代手术的诞生

乙醚已经让位给更多的现代药物。但它的重要性怎么强调都不为过，专家们告诉医生。

"斯通说："其原因是它是第一种用作麻醉剂的药物。"过去人们在被按住时，简直是被锯掉了四肢。以太让人明白，有一种药剂可以抑制人的大脑功能，从而可以进行重大手术。从那时起，就有了改进版的麻醉剂。

这巩固了乙醚在有史以来最重要药物中的地位。

5) 吗啡。取缔疼痛的祸根

尽管麻醉品成瘾的问题很可怕，但一个没有吗啡的世界会有更多的痛苦，而不是更少。

吗啡是鸦片中的活性成分，自古以来被用来治疗疼痛。吗啡在19世纪初被分离出来，以希腊的梦神莫菲斯命名。

"如果没有吗啡，不计其数的人将在巨大的痛苦中度过一生，"斯通说。"而且它在手术后被使用，减轻了很多痛苦。它是几代止痛药的先驱。它是有史以来最伟大的药物之一"。

具有讽刺意味的是，创造一种非成瘾形式的吗啡的努力导致了拜尔公司创造--和销售--二乙酰吗啡。其1898年的品牌名称是：海洛因。

尽管有这样那样的失误，吗啡和它的后代构成了现代疼痛治疗的基础。现代医生不再将疼痛视为疾病的副作用。他们认为它本身就是有害的。而且他们认为它是可以治疗的。

6) 阿司匹林。不仅仅是一种头痛药

"阿司匹林是第一个表明你可以治疗简单疼痛的药物，"斯通说。"就使用它的人数而言，它或多或少对生活质量至关重要。世界上大多数人都有某种周边疼痛、肌肉疼痛，或头痛或关节炎，仅举几个例子。对于这些人来说，吗啡是不合适的。作为一种镇痛剂，阿司匹林是非常重要的"。

当然，现在有一些具有类似作用方式的镇痛剂。有些对一些人来说效果更好，有些避免了阿司匹林的一些副作用。但在其发明100多年后，它仍然被广泛推荐--并且被广泛使用。

"贝内特说："我想把阿司匹林从所有其他[同类药物]中单独挑出来。

斯通和格林伯格指出，阿司匹林正在复兴。它可以对抗炎症，这是一个处于心脏疾病核心的过程，也许还有一些癌症。

"格林伯格说："有趣的是，现在每个40岁以上的男人和50岁以上的女人都应该服用这种有100年历史的药物。

7) Salvarsan -- 欲望的治疗方法

有可能，Salvarsan并没有进入你的最重要药物名单。但历史学家Swann和Greenberg说它属于这个俱乐部。

Salvarsan是阿斯匹林的商品名，发明于1909年。它也被称为埃利希606，因为它是德国传奇科学家保罗-埃利希和同事萨哈奇罗-哈达测试的第606种化合物，用于治疗梅毒。它之所以有效，是因为这种基于砷的化合物对梅毒细菌的毒性比对人类的毒性更大一些。

这种治疗方法使人们患上了可怕的疾病。但它并没有杀死他们，而梅毒最终会杀死他们。在一年的时间里，大约需要20到40次治疗，才能治愈这种疾病。

"Salvarsan是对一种特定疾病的特定治疗。这是摆在本世纪余下时间里的承诺，"格林伯格说。"你将很难把它从名单上删除。"

更重要的是，Salvarsan是第一种化学疗法。大多数现代癌症药物的工作方式大致相同。它们是有毒的、难以服用的药物，在杀死病人之前就已经把疾病杀死。

通过Salvarsan，埃利希开始了另一个现代传统：制药商有道德责任的想法。

"格林伯格说："人们向他的窗户投掷石块。"他们说梅毒是上帝对通奸者的惩罚，埃利希在干涉。"

8) 精神科药物 -- 平静不安的心灵

昔日的精神病院是为了收容患有严重的精神疾病（即精神病）的人而建造的。这些严重的疾病给病人带来了同样严重的 "治疗"。

20世纪50年代，现代精神病药物的出现改变了一切。贝内特提名低效力的抗精神病药物氯丙嗪进入前十名名单。斯通更喜欢第一个高效力的抗精神病药物哈多。

"[氯丙嗪]让我们不再有疯狂的人，"贝内特说。"它是现代精神药物学的第一种药物。在此之前唯一有效的药物是锂--但[氯丙嗪]让你可以治疗人们，使他们可以自由活动，而不是把他们送进精神病院。"

"[Haldol]是最早使精神分裂症得到控制的药物之一，"斯通说。"它专门作用于精神分裂症中受影响的大脑部分，而不只是让病人感到沮丧和成为一种镇静剂。"

格林伯格同意，精神病药物属于前十名。

"关于精神病药物的社会事情有各种现代的共鸣，"他指出。"这些药物直接导致了今天对精神分裂症患者和情绪障碍患者的非机构化。"

氯丙嗪和霍尔多尔的现代孙子是现代 "非典型 "抗精神病药物。这些药物减少了许多副作用，而这些副作用对精神病患者来说仍然是一个重大问题。

9) 避孕药

口服避孕药改变了世界，贝内特说。其他专家也同意。通过让妇女控制她们的生殖系统，这些药物产生了深远的医疗和社会影响。

10) 对心脏的帮助

今天的心脏病患者要感谢两种突破性药物。Lanoxin（地高辛）和Lasix（呋塞米，也作为Lo-Aqua出售）。

"斯通说："地高辛上榜，因为很多心力衰竭患者没有它就会死亡。

"我原来用的是地高辛，但我要用呋塞米[Lasix，Lo-Aqua]，这是最早的环形利尿剂之一--水丸--它仍然是治疗高血压和心衰的非常重要的药物，"贝内特说。"心脏病是如此重要，而呋塞米取得了重大突破。今天我们有更好的药物，但就真正有效而言，那是一个突破。我们现在有这么多治疗充血性心力衰竭的药物，但很多病人可以通过廉价的利尿剂得到有效治疗。"

在预防心脏病方面，被称为他汀类的新型降胆固醇药物有望产生巨大影响。这些药物中最早的一种，立普妥，因为其 "对降低胆固醇有深刻的影响 "而进入贝内特的名单。

其他专家说，他汀类药物太新了 -- 追踪记录太短了 -- 不能和青霉素放在同一个名单上。

更多伟大的药物

每位与医生交谈的专家都有一份不同的最爱药物清单。这里有一些值得注意的。

• 左旋多巴。"当它出现的时候，它对帕金森病患者来说是这样一种神奇的药物，"斯通说。"在后期阶段，这些人完全无法移动。但是给他们打一针左旋多巴，他们就能在15-20分钟内行走。而且这对于证实我们所知道的疾病机制也很重要。... 我们很快就会看到帕金森病治疗方面的重大进展。而这是因为左旋多巴的初步成功"。

• 类固醇。"氢化可的松和其他皮质类固醇在任何需要控制炎症和免疫系统的时候都有巨大的使用范围，"Stone说。"如果我们没有这种药物，将会有很多人有很多问题。"

• 伟哥。这是一个有争议的选择。大多数专家说，他们不能把伟哥或其他治疗性功能障碍的药物与救命药放在同一个名单上。但是斯通提出了一个有说服力的理由。"大多数人都会同意密切的身体关系是良好生活质量的基础。然而，世界上有数以百万计的男性无法进行性活动，"他说。"它正在为这些男人的生活质量创造一个巨大的改善。它必须被列入名单"。

• 胶囊。很久以前，医生的处方是一种粉末，必须测量出来并溶解在水或酒精中。这不仅造成了不便，而且经常出现错误，导致剂量过大或过小。然后Upjohn博士创造了明胶胶囊。"贝内特说："这使得个人剂量成为可能。"它比片剂更早。它是我们治疗病人方式的个性化的开始。"

• 环孢素。环孢素是第一个关闭免疫系统的药物。"随着环孢素的出现，你有了一种有效的移植药物，"贝内特说。"这使移植物得以存活，不被身体排斥。"

• 艾滋病药物。贝内特提名的是被称为蛋白酶抑制剂的一类艾滋病药物。它们并不是第一批艾滋病药物。但通过将蛋白酶抑制剂与其他种类的艾滋病药物相结合，医生发现他们可以将艾滋病毒水平保持在很低的水平，以至于病人不会得艾滋病。更多的专家没有把票投给艾滋病药物的唯一原因是，他们在名单上为仍未发现的真正能治愈艾滋病的药物保留了一个位置。

• 利他林。格林伯格把票投给了利他林，因为这种药物让数百万患有多动症的孩子有了正常的童年。

潜伏在地平线外的下一个大片药物是什么？我们将不得不拭目以待。但斯旺说，支持使新的医学突破成为可能的系统是很重要的。

"他说："我希望人们明白，新药的来源已经并将继续来自各种不同的渠道。他说："你必须支持基础科学，否则管道将枯竭。而且必须有应用工作，才能使这种现象继续下去。所有的科学领域都有一个重要的作用。大学有一个至关重要的作用，制药公司和政府也一样，为这些支持发现的组织提供支持。"