肌腱断裂:症状、原因和治疗方法

医生提供的关于肌腱断裂的信息,这是一个潜在的严重问题,如果不加以治疗,可能会导致剧烈的疼痛和永久性残疾。

肌腱是人体中连接肌肉和骨骼的纤维组织。施加在肌腱上的力量可能是体重的5倍以上。在一些罕见的情况下,肌腱会断裂或破裂。更有可能导致肌腱断裂的情况包括向肌腱注射类固醇、某些疾病(如痛风或甲状旁腺功能亢进症)和O型血。

虽然相当不常见,但肌腱断裂可能是一个严重的问题,如果不加以治疗,可能会导致剧烈疼痛和永久残疾。每种类型的肌腱断裂都有自己的迹象和症状,可以通过手术或药物治疗,这取决于断裂的严重程度和外科医生的信心。

肌腱断裂最常见的4个部位包括。

  • 股四头肌

    • 由4块肌肉组成,在膝盖骨(髌骨)上方汇聚,形成髌骨肌腱。

    • 通常被称为四头肌,这组肌肉用于伸展腿部的膝盖,并帮助行走、跑步和跳跃。

  • 跟腱

    • 这条肌腱位于脚的后部,就在脚跟的上方。它是小腿肌肉连接到脚跟(小腿骨)的部位。

    • 这条肌腱对于用脚推开身体至关重要。跟腱帮助你在开始进行脚部比赛时踮起脚尖并推开。

  • 肩袖

    • 肩袖位于肩部,实际上是由4块肌肉组成,共同作用于手臂向外侧抬起,帮助你旋转手臂,并防止肩部从肩窝弹出。

    • 肩袖肌腱是身体中最常见的受肌腱损伤影响的部位之一。一些对人死后的研究表明,8%到20%的人有肩袖撕裂。

  • 肱二头肌

    • 胳膊上的肱二头肌的功能是屈肘。这块肌肉通过肘部的弯曲将手推向肩部。

    • 肱二头肌的断裂可分为近端(近)和远端(远)。远端断裂极为罕见。近端断裂发生在肱二头肌附着在肩部顶部的地方。

肌腱断裂的原因

一般来说,肌腱断裂发生在中年或老年男子身上。在年轻人中,肌肉通常在附着的肌腱之前就已经撕裂了。但在老年人和患有某些疾病(如痛风和甲状旁腺功能亢进)的人中,肌腱断裂更为常见。

  • 肌腱断裂的一般原因包括。

    • 直接外伤

    • 随着年龄的增长,你的血液供应减少。这就减少了进入肌腱的血液,导致肌腱变弱。

    • 偏心负荷。?当你的肌肉收缩时,它被向相反的方向拉伸,受累的肌腱上的压力增加。

    • 向肌腱注射类固醇。?这种治疗方法有时用于严重的肌腱炎。

    • 某些抗生素。抗生素,如氟喹诺酮类药物会增加肌腱断裂的风险,尤其是跟腱。

  • 股四头肌肌腱断裂的原因可能是。

    • 髌骨(膝盖骨)上方的膝盖受到直接创伤

    • 高龄导致肌腱内部的血液供应减少

    • 股四头肌的收缩和肌肉的拉伸相结合(偏心负荷)

  • 跟腱断裂的原因可能是

    • 年龄大了,导致肌腱内部的血液供应减少

    • 身体状况不好的人进行剧烈运动

    • 直接外伤

    • 意外地迫使脚底朝上,如从高处跳下后脚掌着地时

    • 用负重的脚推开时过度用力

    • 拥有O型血(这是一个有争议的因果关系。)

  • 肩袖肌腱断裂的原因可能是。

    • 高举重物

    • 直接外伤

    • 试图用伸出的手打破摔伤的局面

  • 肱二头肌肌腱断裂的原因可能是。

    • 强制屈伸手臂

    • 举起150磅或以上(创伤性断裂)

    • 高龄导致肌腱逐渐变弱

    • 可能自发发生

肌腱断裂的症状

伴有以下症状或体征的损伤可能是肌腱断裂。

  • 你听到或感觉到的啪啪声

  • 严重的疼痛

  • 迅速或立即出现瘀伤

  • 明显的虚弱

  • 不能使用受影响的手臂或腿部

  • 不能移动受影响的部位

  • 無法承受重量

  • 畸形的部位

与特定损伤相关的症状包括以下内容。

  • 跟腱断裂。你将无法用脚尖支撑你的受影响的腿(你可能能够向下弯曲你的脚趾,因为支撑肌肉是完整的)。

  • 肩袖断裂。您将无法将手臂伸向一侧。

  • 肱二头肌肌腱断裂。您的肘部屈曲的力量会下降,当手掌向上时,向外抬起手臂的能力会下降。

何时寻求医疗护理

如果你听到或感觉到 "啪 "的一声,有严重的疼痛,事故后迅速或立即出现瘀伤,并且无法使用受影响的手臂或腿部,请致电医生。你可能有肌腱断裂。

每当发生产生剧烈疼痛并伴有啪啪声的伤害时,请到医院急诊科就诊。虚弱、无法移动所涉及的区域、无法承受重量和该区域变形是需要到急诊科就诊的其他主要症状。

因为你最了解自己的身体,如果你觉得事情很严重,通常最好的办法是保守治疗并进行评估。

检查和测试

肌腱断裂通常是通过体检来诊断的。做任何影像学检查都是为了确诊和决定断裂的严重程度

股四头肌

  • X光片经常显示您的髌骨(膝盖骨)在膝关节的侧视图中低于其正常位置。

  • 使用核磁共振成像,你的医生可以告诉你的破裂是部分还是完全的。

跟腱

  • 您的医生可能会做一个汤普森测试。在这个测试中,医生会让你跪在椅子上,把你的脚悬在边缘。然后医生会在一个特定的地方挤压你的小腿。如果医生挤压时你的脚趾不向下,那么你可能有跟腱断裂。

  • 在一项称为血压袖带试验的测试中,医生会将血压袖带放在你的小腿上。然后将袖带充气至100毫米汞柱。然后医生会将你的脚移到脚趾向上的位置。如果你的肌腱是完整的,它将导致压力上升到大约140毫米汞柱。如果你的肌腱断裂,压力只会增加一小部分。

  • 你可能能够向下弯曲你的脚,因为你的支撑肌肉是完整的。然而,您将无法在受影响的一侧用脚尖支撑自己。

  • 从侧面拍摄的X光片可能显示跟腱前面的三角形脂肪组织填充的空间变黑或肌腱变厚。

  • 核磁共振或超声波可用于决定你的断裂有多严重,尽管通常不需要这些检查来做出诊断。

袖口旋转

  • 您将无法主动将手臂伸向侧面。

  • 您的医生可能会做垂臂试验。在这个测试中,您的手臂被动地抬高到90度,并要求您将手臂保持在这个位置。如果您有肩袖断裂,前臂上的轻微压力会使您突然放下手臂。

  • X光片可能显示你上臂的长骨(肱骨)有轻微的失调。

  • 肩关节造影对识别可疑的肩袖撕裂最有帮助。在这项检查中,将一种在X光片上显示的染料直接注射到肩关节中,然后关节被移动。然后拍摄肩部的X光片。如果看到任何染料从关节处渗出,那么就很有可能是肩袖破裂了。

  • MRI提供了一种无创的手段来评估肩袖的完整性,尽管它的成本较高,而且不像关节造影那样具体。

肱二头肌

  • X光片可能会显示您的上臂骨骼出了问题,或者肌肉附着的地方发生了变化。

  • 如果你的肱二头肌肌腱完全断裂,肱二头肌会向肘部缩回,导致你手臂皱褶处出现肿胀。这被称为 "大力士 "畸形。

  • 您会出现肘部屈伸和手臂上举(手掌向上移动)的力量下降。

  • 当手掌朝上时,您将有能力向外侧举起手臂。

肌腱断裂的治疗

在家自我护理

对于所有断裂的肌腱,无论其部位如何,在就医的同时,应遵循标准的RICE(休息、冰敷、压迫、抬高)家庭治疗程序。RICE包括。

  • 让受影响的肢体休息

  • 对患处进行冰敷

    • 用塑料袋包着毛巾或用可重复使用的冷袋包着毛巾来敷冰。

    • 直接在皮肤上敷冰,如果长时间停留在皮肤上,可能会导致进一步的损害。

  • 压迫患处以减少肿胀

    • 用ACE绷带松散地包住患处,进行压迫。

    • 要确保绷带不会切断有关部位的血流。

  • 如果可能的话,抬高四肢

    • 尽量保持该部位高于心脏的水平,以减少肿胀。

    • 建议股四头肌断裂处应采用伸直膝关节的姿势固定,股二头肌断裂处应采用吊带固定,肘部弯曲90度。

医学治疗

  • 股四头肌

    • 部分撕裂可以不用手术治疗,将直腿放在石膏或固定器中4-6周。

    • 一旦您能在10天内无不适地抬起患腿,就可以慢慢停止固定。

  • 跟腱

    • 不做手术的治疗方法是将脚固定,使脚底朝下,持续4-8周。

    • 这种治疗方法被一些人所提倡,因为它在运动和力量方面的效果与手术相似。这种治疗方法的问题是,它的复发率高达30%。尽管如此,对于那些因年龄、医疗问题或不活动而导致手术风险增加的人来说,这可能仍是一个合理的选择。

  • 肩袖

    • 肩袖是独特的,因为不手术治疗是大多数肌腱损伤的首选治疗方法。90%以上的肌腱损伤是长期性的,其中33-90%的慢性断裂症状无需手术即可消失。

    • 相反,急性断裂,如发生在外伤时,根据撕裂的严重程度,可能会或不可能进行手术修复。

    • 如果撕裂小于50%的袖带厚度或小于1厘米大小,则在关节镜下切除坏死组织。做一个小切口,将一个称为关节镜的工具放入关节内。通过它,外科医生可以看到并清除坏死的组织,而不需要实际切开关节。然后让肩部自行愈合。

  • 肱二头肌

    • 大多数外科医生倾向于不对断裂的肱二头肌肌腱进行手术,因为其断裂后的功能不会受到严重损害。

    • 研究表明,肱二头肌断裂后,仅丧失一小部分肘部屈曲功能,上举(手掌向上翻转的能力)的力量大约减少10%-20%。这被认为是中等程度的损失,对于中老年人来说,不值得承担手术的风险。

手术

  • 四头肌

    • 除非医生确定受伤的是部分撕裂,否则会做手术修复肌腱。

    • 手术后,你将被置于石膏或固定器中,就像你有部分撕裂一样。

    • 通过物理治疗,您的伤腿应在6个月内达到与非伤腿相同的速度。

  • 跟腱

    • 对于那些希望在跖屈运动中获得接近正常强度和力量的活跃人士,建议进行手术修复跟腱。手术矫正的另一个优点是降低肌腱的再破裂率。

    • 手术后,您的脚将被固定,脚趾朝下,持续3-4周,然后在2-3周内逐渐进入中立位置,然后开始负重。与封闭式治疗相比,手术有较高的感染风险。

  • 肩袖

    • 许多外科医生在非手术治疗失败后才会尝试手术修复,即使是较大的撕裂案例。

    • 手术治疗通常保留在年轻人的严重撕裂或老年人(60-70岁)突然无法外旋手臂的情况下。

    • 肩袖成形术,即切除冠峰韧带并修复肩袖肌腱,通常可使肩袖力量接近完全。

  • 肱二头肌

    • 对于不愿意接受这种损伤带来的功能丧失和轻度畸形的年轻人,要进行手术修复肌腱。

    • 对于在工作中需要完全上举力量的中年人,也可以考虑手术。

    • 术后您应将手臂放在吊带中几天,然后开始按耐性使用受影响的手臂。手术后,您的肘关节屈伸和手臂上举在12周左右就会接近正常。

接下来的步骤

预防措施

为了防止未来的撕裂,要避免造成肌腱断裂的原因或治疗导致撕裂的问题。

展望

手术和非手术治疗的预后都因断裂的位置和严重程度而异。

手术修复,配合额外的物理治疗,可以使患者恢复到正常的力量。非手术修复也显示了肌腱断裂的前景。

非手术治疗对部分肌腱断裂最为有效。非手术治疗的缺点是,这种类型的治疗不能可靠地恢复到基线。好处是感染的风险降低,恢复时间一般较短。

同义词和关键词

髌骨肌腱断裂, 跟腱断裂, 肩袖断裂, 肱二头肌腱断裂, 肌腱断裂?

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