医生检查了使用辛巴达治疗纤维肌痛的情况，并解释了使用这种药物的优点和缺点。了解其副作用、益处，以及在考虑使用这种药物时应该考虑的问题。
什么是Cymbalta？
辛巴达（度洛西汀）是一种用于治疗纤维肌痛的抗抑郁药。纤维肌痛是一种慢性疾病，会引起广泛的肌肉疼痛和触痛、失眠和过度疲劳。
辛巴达属于一类叫做5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的药物。美国食品和药物管理局以前曾批准Cymbalta用于治疗抑郁症、广泛性焦虑症和糖尿病周围神经性疼痛。该机构于2008年6月批准辛巴达用于治疗成人纤维肌痛。
一种类似的药物，称为Savella（米纳西普兰），于2009年初获得FDA批准。
辛巴达的作用是什么？
科学家们并不完全确定Cymbalta是如何帮助纤维肌痛患者感觉更好的；对纤维肌痛本身的了解也很有限。许多人认为，疼痛是由于神经系统的变化，导致神经细胞沿着疼痛通路发出过多的信号。这使得一个人对通常不会疼痛的事情过度敏感。
研究人员认为，欣百达通过增加两种自然发生的物质，即5-羟色胺和去甲肾上腺素的水平，有助于平静这些疼痛信号。这些物质存在于大脑和神经系统的其他部分，可以影响情绪，并被认为有助于控制和抑制疼痛的感觉。辛巴达和其他SNRIs阻止5-羟色胺和去甲肾上腺素重新进入细胞，因此增加这些物质的水平。这一过程被认为可以改善纤维肌痛患者的情绪和缓解疼痛。
如何服用Cymbalta？
Cymbalta是一种胶囊，每天口服一次。推荐的剂量是每天60毫克。然而，你的医生可能会告诉你在第一周每天服用30毫克，然后再增加到全剂量。重要的是要记住，没有证据表明每天服用超过60毫克会进一步减轻你的疼痛。事实上，这样做会增加你产生副作用的机会。
如果药物让你的胃不舒服，你可以尝试在吃饭时服用，或者吃一些饼干。在服用欣百达时，你不应该饮酒。这样做会增加你肝脏受损的风险。
如果您错过了一次服药，您应该在想起时尽快服药--除非是在接近您应该服用下一次的时候。如果是这样，就跳过错过的剂量，回到你的正常用药时间表。千万不要为了赶时间而把剂量加倍。
你不应该突然停止服用这种药。这样做可能会引起令人不快的副作用，包括恶心和头痛。如果你希望或需要停止服用Cymbalta，你的医生会告诉你如何在一段时间内逐渐减少你的剂量。
辛巴达的好处
在临床试验中，Cymbalta明显而迅速地改善了疼痛。超过一半的纤维肌痛患者说他们在一周内感觉好多了。对于同时患有抑郁症的患者来说，疼痛的缓解可能会更大，尽管那些没有抑郁症的患者也有明显的症状改善。
辛巴达的其他好处。
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事实证明，至少在三个月的治疗中，疼痛缓解效果明显。然而治疗应根据你的个人反应而定。
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较少的疼痛使您能够回到您的日常生活中去。
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更好的睡眠使您的生活质量得到改善。
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更清爽的睡眠可使肌肉组织愈合。
另外，SNRIs通常比三环类抗抑郁药（如阿米替林）具有更少的副作用，而三环类抗抑郁药有时也被开给纤维肌痛患者。
副作用
辛巴达最常见的副作用是。
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便秘
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口干舌燥
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噁心
其他可能发生的副作用包括
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食欲减退（可能包括厌食症）
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性欲减退
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昏昏欲睡或困倦
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出汗增多
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颤抖、紧张或不安（躁动）
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泌尿系统犹豫不决
当您刚开始服用欣百达或增加剂量时，您可能会在站立时感到晕眩。这是由于血压下降造成的，被称为直立性低血压。在您服用欣百达期间，您的医护人员可能要不时地检查您的血压。
风险和警告
辛巴达和其他抗抑郁药可能会增加24岁以下人群的自杀想法和行为的风险。在您获得Cymbalta处方后，您的医生将密切监测您的异常行为变化、新的或恶化的抑郁症症状或自杀想法。
辛巴达可能会导致血液中的盐（钠）水平下降，这种情况可能会危及生命，称为低钠血症。老年人，尤其是服用利尿剂（"水丸"）的人更有可能出现这种并发症。低钠血症可导致头痛、混乱、虚弱，严重时可导致昏厥、抽搐、昏迷和死亡。
一些服用辛巴达的病人出现了肝脏问题。在极少数情况下，这导致了肝衰竭和死亡。如果您在服用欣百达期间出现以下症状，请立即联系您的医疗保健提供者。
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尿液呈深色
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瘙痒
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右侧上腹部位疼痛
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不明原因的流感样症状
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皮肤或眼睛发黄（黄疸病）
药物相互作用
在极少数情况下，服用Cymbalta的患者会出现一种危及生命的情况，即5-羟色胺综合症。当某人同时服用两种或更多增加体内血清素水平的药物时，最常导致血清素综合症。你的大脑和神经细胞需要血清素来运作，但是过多的血清素可能是危险的。血清素综合征可以导致血压的快速变化、肌肉僵硬、癫痫发作，甚至死亡。
这就是为什么你的保健提供者知道你正在服用哪些药物是非常重要的。一定要告诉他们你服用的所有药物，包括非处方药和草药及补充剂。
可能与Cymbalta相互作用并导致5-羟色胺综合征的药物包括。
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含有右美沙芬的止咳药
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单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
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恶心和烧心药物，如甲氧氯普胺（瑞格列汀）和昂丹司琼（Zofran）。
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止痛药，包括麦哌瑞丁（Demerol，一种止痛药）和曲马多（Ultram）。
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圣约翰麦芽汁
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三苯氧胺，用于治疗偏头痛
其他药物也可能与Cymbalta发生相互作用，包括。
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血液稀释剂，包括华法林、阿司匹林和非甾体抗炎药（NSAIDs）。与此类药物一起服用Cymbalta可能会增加您发生出血事件的机会。
服用欣百达前
请告诉您的医生您可能患有的任何其他病症。患有以下疾病的人应谨慎使用该药。
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有癫痫发作或狂躁症的历史
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胃排空缓慢的情况（有时发生在糖尿病患者身上）
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糖尿病（辛巴达可能影响血糖水平）
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高血压或心脏疾病
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肝脏疾病
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肾脏疾病
哪些人不应该服用欣百达？
如果您有以下情况，您不应该服用Cymbalta。
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正在服用一种叫做硫利达嗪的药物
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正在服用一种叫MAOI的药物或在过去14天内使用过这种药物
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患有无法控制的窄角型青光眼
在动物实验中，Cymbalta显示对发育中的胎儿有不良影响。尚未对孕妇或哺乳期妇女进行充分或良好控制的药物研究。哺乳期妇女、孕妇或计划怀孕的妇女应与医生讨论Cymbalta是否适合她们。只有在好处大于风险的情况下，才应该服用Cymbalta。
