医生解释了病灶切除术,这是一种用于缓解癫痫患者发作的脑部手术。
病变切除术是一种去除大脑中的病变--受损或功能异常的区域的手术。脑部病变包括肿瘤、头部受伤或感染的疤痕、异常的血管和血肿(充满血液的肿胀区域)。
在大约20%到30%的癫痫患者中,病变似乎会导致癫痫发作,这些患者在服药后没有得到改善;目前还不能确定是病变本身引发了癫痫发作,还是癫痫发作是由于病变周围的脑组织受到了刺激。由于这个原因,手术还可能包括切除病变周围的一小圈脑组织,称为病变切除术加皮质切除术。
哪些人适合做病变切除术?
对于那些癫痫病与确定的病变有关,并且癫痫发作不能被药物控制的人来说,病变切除术可能是一种选择。此外,必须有可能切除病灶和周围的脑组织,而不对负责重要功能的大脑区域造成损害,如运动、感觉、语言和记忆。此外,还必须有一个合理的机会,使患者从手术中受益。
病变切除术前会发生什么?
病变切除术的候选者要接受广泛的术前评估--包括癫痫发作监测、脑电图(EEG)和磁共振成像(MRI)。这些测试有助于确定病变的位置,并确认病变是癫痫发作的来源。另一项评估大脑电活动的测试是脑电图-视频监测,即在脑电图监测大脑活动的同时用摄像机记录癫痫发作。在某些情况下,有创监测--将电极放在颅内大脑的特定区域上--也被用来进一步确定负责癫痫发作的组织。
病变切除术中会发生什么?
病变切除术需要用一种叫做开颅手术的方法来暴露大脑的一个区域。("Crani "指头骨,"otomy "指 "切开"。)病人被全身麻醉后,外科医生在头皮上做一个切口(切开),取出一块骨头并拉回一部分硬脑膜,硬脑膜是覆盖大脑的坚韧膜。这就形成了一个 "窗口",外科医生在这个窗口中插入特殊的器械,以去除脑组织。手术显微镜被用来给外科医生一个放大的病变和周围脑组织的视图。外科医生利用在手术前脑部成像中收集的信息,帮助识别异常的脑组织,并避开负责重要功能的大脑区域。
在某些情况下,一部分手术是在病人清醒的情况下进行的,使用药物使病人保持放松和无痛。这样做是为了让病人能够帮助外科医生找到并避开大脑的重要区域。当病人清醒时,医生使用特殊的探针来刺激大脑的不同区域。同时,病人被要求计算、识别图片或执行其他任务。然后外科医生可以确定与每个任务相关的大脑区域。脑组织被切除后,硬脑膜和骨头被固定回原位,并使用缝线或钉子将头皮封闭。
病变切除术后会发生什么?
病灶切除术后,病人一般在重症监护室住24至48小时,然后在普通病房住3至4天。大多数做病灶切除术的人在术后六到八周内就能恢复正常活动,包括工作或上学。大多数病人将需要继续服用抗癫痫药物。一旦癫痫发作得到控制,药物可以减少或取消。
病变切除术的效果如何?
对于癫痫发作与明确的病变有关的患者,病变切除术效果很好。
病变切除术的副作用有哪些?
病变切除术的副作用取决于病变的位置和程度以及切除的组织。手术后可能会出现以下副作用,尽管它们一般会自行消失。
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头皮麻木
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噁心
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感到疲惫或抑郁
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头痛
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说话困难,记不住,找不到词
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虚弱、瘫痪
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性格改变,记忆丧失
病变切除术会有哪些风险?
病变切除术的相关风险包括。
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与手术有关的风险,包括感染、出血和对麻醉剂的过敏反应
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无法缓解癫痫发作
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脑部肿胀
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健康脑组织的损害