特应性皮炎的治疗方法对不同的人有不同的效果。但有一些方法可以确保你从你的治疗中获得最大的收益。
让你的特应性皮炎治疗为你所用
作者：Shawn G. Kwatra, MD, as told to Sarah Ludwig Rausch
当你患有特应性皮炎（AD）时，你的皮肤屏障被改变，你的免疫系统被激活并导致炎症，在发作期间，你有所谓的微生物失调（你皮肤上的细菌、病毒和真菌的不平衡）。
尽管有许多事情与AD有关，如你周围的世界和你的基因或皮肤屏障的问题，但今天使用的大多数疗法都是针对炎症来缓解症状。
你每天可以做什么
每个人都有不同的触发因素。我认为对人们来说，重要的是尝试看看哪些事情容易真正刺激他们，如不同类型的衣服，家庭刺激物，或热或冷天气。人们必须牢记许多可能刺激他们的事情。使用温和的洁面皂也很重要。
AD肯定有遗传因素，所以疾病的严重程度也不同。有些人有特应性皮炎三联症，也就是哮喘、季节性过敏和AD。
实际上，我出生时就有哮喘，2岁时就住院了，然后我出现了明显的湿疹和季节性过敏。现在，我也经常有荨麻疹，而且非常痒，这就是为什么我选择学习皮肤病学。患有AD三联症往往会导致更严重的疾病，有时可能更难治疗。
保湿真的很重要，特别是当你跳出浴室时，因为你的皮肤外层有一层水的屏障，保护你的神经不受刺激。你的水屏障越大，对保护你的皮肤屏障越有利。
当你洗完澡后，在10到30秒内，你要勉强拍打一下，然后涂上厚厚的、基于奶油的保湿霜，以真正锁住水分。这可以帮助建立水屏障，然后可以帮助防止神经受到超级刺激。
霜状保湿剂往往是最滋润的，但最重要的是你要找到你会用的东西。还有一些软膏也是不错的。如果你有接触性过敏，重要的是要检查产品的标签，以确保你对任何成分不过敏。
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另外，湿疹与广泛的（或系统的）炎症有关，所以要确保当它开始发作时，你尽量把它扼杀在萌芽状态，不要让它变得更糟。当它溃烂时，那就是你真正可能出现糟糕的疾病发作的时候。
正如我们对许多疾病所了解的那样，皮肤和肠道中的微生物组（由细菌、真菌、寄生虫和病毒组成的群体）影响着免疫系统。吃高纤维饮食有助于促进健康的微生物组，因为它为好细菌提供食物，而好细菌与免疫功能有关。这真的是所有的联系。
像这样的小步骤将给你的治疗带来最好的机会来完成它们的工作。
特应性皮炎的治疗
目前有几种FDA批准的AD治疗方法，但更多的治疗方法正在酝酿之中。
外用药。外用类固醇通常首先被开出，而且它们通常很快就会起作用。外用药意味着你把它们直接放在你的皮肤上。但长期使用，它们会导致皮肤萎缩（变薄），皮肤变浅，以及毛细血管扩张（微小的、扩张的血管）。这就是为什么你不能永远每天使用两次外用类固醇而不休息。
其他外用药如降钙素酶抑制剂可以缓解症状而没有这些副作用。另一种新型外用药是磷酸二酯酶-4抑制剂（PDE4）。这基本上是一种针对炎症而不削弱免疫系统的方法。钙神经元抑制剂和PDE4抑制剂通常与外用类固醇一起使用。
光照疗法。如果你的AD比较广泛或对局部治疗反应不佳，我们会考虑全身治疗。光疗是一种已经使用了几十年的治疗方法，它通常每周两到三次。它使用不同波长的紫外线（UV）光来治疗AD。已经有许多研究表明，光疗可以引发皮肤的抗炎作用。
口服抗组胺药。特应性皮炎的瘙痒不是来自组胺。因此，抗组胺药，特别是那些不会使人入睡的抗组胺药，并没有很大的帮助。但是镇静的抗组胺药，如苯海拉明（Benadryl）和多西拉明（Unisom）可以帮助止痒，特别是在晚上，因为它们往往使人昏昏欲睡。
注射剂和免疫抑制剂。Dupilumab（Dupixent）是FDA批准的治疗中度至严重特应性皮炎的药物。已经发现这种药物可以迅速改善湿疹和瘙痒的症状。
许多有医疗补助或医疗保险的人无法获得批准服用杜匹单抗，所以他们不得不使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤或环孢素。这些药物可以减轻炎症，但需要经常进行实验室检查，如肝功能、肾功能和血细胞计数。
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治疗方法有不同的结果
有时，如果你在皮肤较薄的部位--如面部、生殖器或眼睑--出现症状，你会担心使用高效力的外用类固醇，AD就很难治疗。但湿疹是非常异质的，这意味着它对每个人的影响都不同。所以有些人比其他人更有可能对治疗产生反应。
每种治疗方法都有不同程度的有效性。如果病情只发生在身体的有限区域，那么外用类固醇和抑制剂的组合往往效果相当好。即使在我的大多数病情严重的病人中，我看到他们能够得到明显的改善。
事实上，我们有许多药物正在开发中，这也是非常有希望的。所以会有更多的选择进来。
替代疗法
替代疗法的最大问题是，小型研究有限，所以我们建议的一切都基于非常有限的数据。
有一些小的研究表明，L-组氨酸（一种非处方补充剂）对AD有帮助，因为丝状蛋白（一种对皮肤屏障强度至关重要的蛋白质）的问题被认为会增加你患特应性皮炎的风险。L-组氨酸对皮肤的天然保湿因子很重要。
麦卢卡蜂蜜已被发现影响金黄色葡萄球菌的细胞分裂，这种细菌在大多数AD患者身上发现。一些小的研究表明它可能有帮助。
甚至在一些小的研究中发现，维生素E可以减少免疫球蛋白E（IgE），这种抗体在AD患者身上往往更高。维生素E天然存在于蔬菜和坚果中。
治疗方法的前景
我们正处于一场革命的转折点。特应性皮炎的发展在很多方面都反映了银屑病的情况，在那里有很多治疗方法。
现在确实是特应性皮炎的黄金时代，因为许多这样的药物在不久的将来就会上市。
