用疫苗治疗疾病

治疗性疫苗能否治愈我们已有的疾病--如艾滋病、阿尔茨海默病和癌症？

用疫苗治疗疾病

治疗性疫苗能否治愈我们已有的疾病--如艾滋病、阿尔茨海默病和癌症？

作者：R.Morgan Griffin 医学评论：Louise Chang, ?MD 来自医生档案馆

虽然传统的疫苗是用来预防疾病的，但研究人员正在研究新的东西：治疗性疫苗，即在你得了某种疾病之后再进行治疗的疫苗接种。

治疗性疫苗有可能从根本上改变医疗方式，并可能能够治疗各种祸害，例如。

• 艾滋病

• 疱疹

• 阿尔茨海默氏病

• 癌症

"宾夕法尼亚大学Wistar研究所免疫学项目负责人Hildegund C. J. Ertl博士说："我们正处在治疗性疫苗开发的一个迷人的十字路口。"我们对基础科学的了解要多得多"。

但是Ertl和其他专家敦促人们保持谨慎的乐观。虽然治疗性疫苗似乎已经在地平线上，但它们似乎已经有很长一段时间了。

"位于达拉斯的德克萨斯大学西南医学院儿科系临床教授理查德-L-瓦瑟曼博士说："我记得在20世纪60年代首次开发治疗性疫苗用于皮肤癌。"但四十年后，我们仍然没有一个"。

治疗性疫苗如何发挥作用？

标准的预防疫苗是通过帮助你的免疫系统对一种弱化或死亡的病菌产生免疫力来发挥作用的。然后，当你真正接触到活的病菌时，你的免疫系统就知道如何抵御它了。

治疗性疫苗将在一个人感染疾病后使用，但它们仍然通过提高你自己的免疫系统对疾病的反应来发挥作用。

虽然免疫系统在大多数时候运作良好，但有些疾病--如癌症、艾滋病毒和阿尔茨海默氏症--并没有引发有效的免疫反应。在一些癌症的情况下，免疫系统根本无法识别入侵的细胞。其他病毒，如HIV，可以压倒免疫系统，并在其发挥作用之前将其关闭。

治疗性疫苗通过强迫免疫系统识别病毒或癌细胞来提供帮助。一些特定类型的治疗性疫苗包括。

• 抗原疫苗。当一种抗原被引入体内时，它会激起免疫系统产生一种抗体来对抗它。一些研究人员正在研究疫苗，将使用特定的癌症抗原来迫使免疫系统采取行动。

• 树突状细胞疫苗。树突状细胞是一种免疫细胞，它在你的血液中游荡，抓取外来病菌并将其带到其他免疫细胞处，这些免疫细胞产生抗体来攻击它们。研究人员在从一个人身上取出树突状细胞，给它们 "装上 "死的肿瘤细胞或死的病毒，然后再把它们注射到这个人身上，已经取得了一些成功。一旦树突状细胞被 "教导 "如何识别入侵的细胞，它们可能刺激免疫系统进行攻击。

• DNA疫苗。许多治疗性疫苗的一个问题是，效果会逐渐消失。接种疫苗后，免疫系统可能会有一段时间的攻击性，但最终会恢复正常。一些研究人员希望他们能够将DNA碎片注入细胞，指示它们保持免疫系统的活力和警惕。

• 肿瘤细胞疫苗。这些疫苗使用的是在手术中被切除的实际癌细胞。然后，这些细胞被杀死--因此它们不能导致癌症生长--并以某种方式进行调整，通常是通过添加新的基因或化学物质。然后将它们引入体内。希望修改后的基因能够引起免疫系统的注意，然后针对其他癌细胞。这些疫苗中有些是自体疫苗（使用来自你自己身体的癌细胞），有些是异体疫苗（使用来自别人的细胞）。

治疗性疫苗可以治疗哪些疾病？

研究人员希望用治疗性疫苗治疗的疾病数量庞大。

"Ertl说："有一天，我们可能会制造出治疗阿尔茨海默氏症、神经系统疾病、动脉硬化的疫苗，甚至可能是肥胖症。治疗性疫苗的其他目标包括病毒，如疱疹和肝炎，甚至尼古丁成瘾。

疾病清单令人印象深刻，但埃特尔和其他专家说，这些疫苗中的大多数都处于非常早期的开发阶段。以下是正在研究的治疗性疫苗的几个例子。

• 艾滋病。研究人员几十年来一直在寻找治疗性HIV疫苗，但他们已经取得了一些进展。

  一种方法是研究人员用杀死的艾滋病病毒装载树突状细胞，然后将其注射回人体内，引发有效的免疫反应。在2004年的一项研究中，18人注射了该疫苗，血液中的病毒量下降了80%。一年后，其中八个人的病毒水平仍然下降了90%。

• 阿尔茨海默病。一种治疗阿尔茨海默病的实验性疫苗可能有助于免疫系统攻击一种在该疾病中起关键作用的蛋白质。通过让免疫系统攻击这种蛋白质，该疫苗可能会减缓疾病的进展。

  2002年，当6%的受试者出现脑部炎症时，对该疫苗的研究被暂停。然而，研究人员继续跟踪接受疫苗的人。一年后，大约20%的人对这种蛋白质产生了抗体，这意味着他们的免疫系统正在攻击它。这组人在记忆测试中的得分也比没有接种疫苗的人略高。

• 癌症。癌症疫苗一直是许多免疫学家的圣杯，几十种疫苗已经在几十种癌症中进行了测试。目前正在开发乳腺癌、结直肠癌、肾癌、白血病、肺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、卵巢癌、前列腺癌和胰腺癌等的疫苗。

  一种前列腺癌疫苗Provenge被证明可以延长患有广泛疾病的男性的寿命。它也是一种树突状细胞疫苗 -- 树突状细胞取自男性，"教 "其识别肿瘤细胞，并重新注射到体内。在一组127名患有转移性前列腺癌的男子中，接受疫苗的男子比没有接受疫苗的男子多活四个半月。

  一种有助于预防宫颈癌的疫苗--加德西（Gardasil）可能很快就会被美国食品和药物管理局批准。研究表明，加德西将阻断所有宫颈癌的70%的根本原因。另一种类似的HPV疫苗，Cervarix，也正在筹备中。然而，这些并不是真正的治疗性疫苗--它们通过防止感染可能导致宫颈癌的病毒（HPV或人乳头瘤病毒）而发挥作用。

有效的治疗性疫苗。障碍

虽然几十年来研究人员一直在努力开发治疗性疫苗，但结果往往令人失望。

"不幸的是，免疫力在癌症等疾病中的作用比我们的聪明才智要复杂得多，"瓦瑟曼说。"有很多有趣的观察结果表明，治疗性疫苗可能有效，而且我们在四十年的研究中已经学到了很多。但是我们仍然有很长的路要走。"

一些研究人员认为，问题的一部分在于像HIV这样的疾病在血液中产生了如此高的病毒含量，以至于免疫系统很快就被淹没了。专家们希望，先降低病毒负荷，然后使用治疗性疫苗可以取得更好的效果。

沃瑟曼观察到了另一个风险。标准疫苗帮助你的免疫系统针对外来入侵者，但当你处理像癌症这样的疾病时，肿瘤细胞与正常健康细胞非常相似，这就产生了新的危险。

"瓦瑟曼说："一种癌症疫苗可能无法区分癌细胞和正常健康细胞。"它可能最终攻击这两种细胞，造成自身免疫紊乱"。

Ertl强调说，治疗性疫苗永远不会取代预防性疫苗。

"如果你可以在预防性疫苗和治疗性疫苗之间做出选择，我总是建议进行预防，"Ertl说。"预防疾病总是比治疗疾病更容易、更安全"。

Ertl指出，研究人员和药物公司在制作预防性疫苗时非常谨慎。让一个健康人生病是根本无法接受的。但是，"对于一个给已经生病的人提供的治疗，接受的风险会更高，"她告诉医生。

治疗性疫苗。保持清醒的头脑

虽然治疗性疫苗令人振奋，但没有一种疫苗接近于在临床试验之外使用。因此，如果您或您的亲人现在生病了，您需要依靠其他治疗方法。你也可以和你的医生谈谈参加临床试验的问题。

但Ertl说，在未来，治疗性疫苗可能对我们学会如何治疗但无法预防的疾病至关重要。

"她说："有一些疾病，如阿尔茨海默氏症，我们只是不知道如何用疫苗来预防。预防性疫苗可能不太可能或不可能，而治疗性疫苗可能更可行。

Ertl说，研究人员正在取得进展，但仍有许多东西需要学习。