痰液性脑膜炎（PCD）是一种罕见的深静脉血栓（DVT）形式。以下是你需要知道的关于PCD的原因、诊断和治疗。
什么是痰液性脑膜炎？
它的名字很拗口，但Phlegmasia cerulea dolens（PCD）是希腊语，意思是痛苦的蓝色炎症。它是一种大规模的深静脉血栓，最常发生在上肢。如果不加以治疗，PCD会导致静脉坏疽，造成大量组织死亡。
什么原因导致痰液性脑膜炎？
PCD源于一种叫做phlegmasia alba dolens的疾病。这被翻译为痛苦的白色炎症，它来自于腿部深静脉的血块，阻断了血液流动。因此，腿部肿胀、发白，并有疼痛感。这种情况有时被称为牛奶腿，因为它影响到怀孕三个月或分娩后的妇女。
如果这种情况没有被发现和治疗，它可能会发展成痰液性脑膜炎（phlegmasia cerulea dolens）。当这种情况发生时，血凝块会完全堵塞静脉。这切断了血液循环，导致液体堆积，并使肿胀恶化。
痰液性脑膜炎有多常见？
很难说清楚，因为它太罕见了。深静脉血栓本身每年影响约200万美国人。一些研究表明，在接受严重深静脉血栓治疗的人中，约有20%的人有痰液症。它也被认为在男性中比女性略为常见，男女比例为1.5：1。
哪些人最容易患脑膜炎？
风险因素包括。
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过去有深静脉血栓或肺栓塞（PE）。
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有深静脉血栓或肺栓塞的家族史
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另有高凝血症的疾病
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最近的大手术
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怀孕
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肥胖症
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使用荷尔蒙替代疗法或避孕药
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长时间不动
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炎症性肠道疾病
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心脏衰竭
Phlegmasia Cerulea Dolens的症状有哪些？
如果你患有PCD，你会有严重的疼痛、快速的肿胀，并且在静脉阻塞下面的区域周围皮肤发青。与右腿相比，左腿的症状发生率高3至4倍。症状可以慢慢出现，也可以突然出现。随着肿胀和疼痛的恶化，由于该区域的血液供应（和氧气）被切断，皮肤的白斑变得发蓝。这可能导致大量液体流失和充满液体的皮肤水泡。
痰盂积水是如何诊断的？
为了诊断PCD，医生会询问您的症状。他们还将进行身体检查，以检查肿胀、触痛和皮肤颜色变化的区域。如果他们认为您可能患有PCD，他们将要求进行一系列的影像学检查。这包括
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双向超声检查。这将让医生知道你是否有深静脉血栓，或血凝块，从而引发这些症状。这种无创检查使用声波来描绘血液如何流经你的静脉。
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护理点超声检查（POCUS）。如果你去急诊室，你可能会得到这种超声检查。它比双光透视更快，而且大多数急诊室医生都能做。研究表明，其准确度与双光子超声波差不多。
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CT静脉造影。这是一种特殊的X射线，将造影剂（染料）注入足部或踝部的大静脉中，以便医生能看到腿部和臀部的深静脉。它是诊断血栓的最准确的测试，但并不是所有的医院都能提供。
Phlegmasia Cerulea Dolens是如何治疗的？
由于PCD非常严重，可能导致危及生命的并发症，因此需要立即治疗。这包括
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抬高腿部。将腿抬高到高于心脏水平60度的角度。这将有助于缓解肿胀，对动脉的压力较小，因此它们不太可能崩溃。
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抗凝血。抗凝血药物可以防止血凝块。它们被称为血液稀释剂，但它们实际上并不稀释你的血液。它们减少血液凝结的能力。这可以防止血块在被你的身体重新吸收时变得更大。它也减少了更多血块形成的机会。最常见的治疗方法是一种叫做肝素的药物，它通过静脉注射给你。
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导管导向的溶栓治疗（CDT）。如果PCD比较晚，可能需要一个称为CDT的手术。这使用X射线成像和被称为导管的长而细的空心管，将肝素等药物引导到血凝块的部位以溶解它。
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经皮血栓切除术。医生通过X射线将导管引导到栓塞部位，在那里用来打碎血栓或将其吸出。
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开放式手术血栓切除术。在这个过程中，外科医生切入血管以清除血栓，修复血管，并恢复血流。有时，将球囊放入血管以帮助保持血管通畅。这种治疗方法不像其他治疗方法如CDT或经皮血栓切除术那样经常使用，因为它的复发率和并发症发生率较高。
Phlegmasia Cerulea Dolens的并发症有哪些？
如果不加以治疗，PCD可能导致组织死亡（静脉坏疽），需要截肢。有些病人甚至会出现休克，因为他们失去了很多液体，身体的炎症反应已经进入了过度状态。
Phlegmasia Cerulea Dolens的预后如何？
即使有有效的治疗方法，痰液性脑膜炎和静脉性坏疽仍然威胁着生命和肢体。事实上，死亡率在20%至40%之间，其中肺栓塞（PE）约占三分之一的原因。据报道，幸存者的截肢率从12%到50%不等。即使那些保留腿的人也有长期的损害。60%至94%的人报告说有持续的疼痛和肿胀，尽管像压力袜这样的治疗可以帮助他们。
