血栓形成与栓塞:需要了解的情况

血栓和栓塞都是血凝块,但在形成的方式和部位上有所不同。以下是你应该知道的关于这些危险情况的内容。

什么是血栓症?

血栓形成是指在血管中局部形成血块(血栓),减缓或阻断血流。血栓形成有两种类型。

静脉血栓是指血块阻塞静脉。静脉将血液从身体带回心脏。深静脉血栓形成(DVT)是最常见的类型。它通常形成于小腿的深静脉。但它也可以在你的大腿、骨盆或手臂的静脉中形成。

动脉血栓是指血凝块阻塞动脉的情况。动脉将富含氧气的血液从心脏输送到你身体的其他部位。

当脂肪和钙(斑块)的沉积物在向心脏供血的动脉壁上堆积时,动脉血栓就会发生。当这种堆积使动脉壁变厚时,它被称为动脉硬化。这种增厚减缓或阻止血液流动,并导致血压升高。如果斑块沉积物破裂,就会形成血凝块并导致心脏病发作。如果它阻塞了向你的大脑输送血液的动脉,就会导致中风。

什么是栓塞?

栓子是任何在你的血液中移动直至阻塞血管的外来物质。栓塞通常是由血栓或血栓的一部分从它形成的地方脱落并到达你身体的另一个区域而引起的。

栓塞是一种威胁生命的疾病,可引起严重的并发症,如中风(脑内血栓)和肺栓塞(肺内血栓或堵塞)。

血栓形成和栓塞有许多类型。静脉血栓栓塞症(VTE)是一个总称,医生用来指始于静脉的血凝块,如深静脉血栓。这些血块最严重的并发症是肺栓塞(PE)。这是当血块通过血液流向肺部时,它可能会造成永久性的损害。

深静脉血栓可能发生在任何年龄的人身上。但如果早期发现,它们通常是可以预防和治疗的。这也可以防止PE的形成。

哪些人有血栓形成和栓塞的风险?

在美国,深静脉血栓和静脉血栓等血栓疾病每年影响多达90万人。

血栓形成和栓塞的风险因素包括。

  • 有血凝块的家族史

  • 使用节育措施,特别是使用雌激素的方法

  • 怀孕

  • 伤及静脉,如手术或其他外伤

  • 长时间缺乏运动,如手术后或长途飞机或汽车旅行期间

  • 遗传性凝血功能障碍

  • 中心静脉导尿管

  • 年龄较大,通常在60岁以上

  • 吸烟

  • 肥胖症

  • 健康状况,如癌症、心脏病、肺部疾病或克罗恩病等

血栓形成和栓塞的症状是什么?

每个人的体征和症状都不同,取决于血栓的位置和大小。而且,你有可能没有症状。事实上,大约有一半的病例会出现这种情况。

常见的深静脉血栓症状包括。

  • 疼痛

  • 肿胀

  • 局部发红

  • 触摸时有触痛感

如果你发现这种情况,请立即告诉你的医生。

动脉血栓的症状可能包括。

  • 身体一侧麻木或虚弱

  • 精神状态突然改变

  • 胸部疼痛

  • 皮肤颜色有明显变化

  • 患处的皮肤摸起来很凉爽

如果你有任何这些迹象,请拨打911并立即获得医疗帮助。

如果你患了PE,你的症状可能包括。

  • 呼吸困难

  • 心跳快且不规律

  • 胸部疼痛或不适,深呼吸或咳嗽时症状加重

  • 咳血

  • 血压很低

  • 头昏眼花,或昏厥

PE是威胁生命的。如果你发现这些症状,请立即寻求医疗帮助。

如何诊断血栓形成或栓塞?

如果你的医生怀疑有血栓形成,他们会先做详细的身体检查和病史。你的医生也会进行影像学检查以帮助定位血栓,例如。

  • X光检查

  • 超音波

  • MRI

您的医生也可能使用血液检查。

  • 血细胞计数。分析您血液的构成,包括参与凝血的血小板。

  • D-troponin测试。寻找一种叫做D-troponin的蛋白质,当你的心脏受损时,如心脏病发作时,这种蛋白质会出现在你的血液中。

  • D-二聚体测试。测量一种叫做D-二聚体的血液蛋白的水平。高水平的D-二聚体可能意味着您有血液凝固的问题。

这些测试可以帮助你的医生确定血凝块的位置以及可能导致血凝块的原因。这将有助于提出一个适当的治疗计划。

肺栓塞是很难诊断的,尤其是当你有心脏或肺部疾病时。诊断性检查与血栓形成相似。其他检查可能包括

  • 胸部X光

  • 肺部CT血管造影

  • 通气-灌注扫描

  • 肺部血管造影

有哪些治疗方案?

许多不同的事情会影响您的治疗计划。您的医生会看一下。

  • 您的年龄

  • 整体健康状况

  • 病史

  • 您的病情如何

  • 您对某些药物、治疗或疗法的承受能力

  • 如果您的病情预计会恶化

血栓形成和栓塞的治疗方案可能包括。

  • 稀释血液的药物(抗凝血剂)

  • 用细管(导管)拓宽受影响的血管

  • 将血管撑开并阻止其关闭的金属网管(支架)。

  • 血栓溶解剂(溶栓剂)

  • 手术(血栓切除术)以清除血栓

  • 下腔静脉过滤器。这些是通过手术放在血栓上的小块网状物,以防止血栓扩散到心脏或肺部。

如果你的栓塞是由气泡引起的,你的医生可能会建议使用高压氧舱。它是一个足够长的透明箱子,可以让你躺下。舱内的空气压力高于舱外的正常气压。这有助于减少你体内的气泡。

血栓可能引起的并发症

并发症可能包括

  • 肺部栓塞。一个较大的血块或许多血块会提高你的死亡风险。

  • 肺栓塞后综合症。这是指血块破坏了静脉,减少了一个区域的整体血流量。这可能导致腿部疼痛、肿胀和变色。

  • 华法林和肝素等血液稀释药物带来的出血风险

  • 中风

  • 心脏病发作

血栓的前景如何?

如果你有血栓,如深静脉血栓,前景是好的。通过适当的治疗,如药物治疗和改变生活方式,症状通常会及时消失。你的血栓可能需要3-6个月的时间才能溶解。

至于像PE这样的栓塞,你的恢复情况取决于几个方面,如。

  • 引起栓塞的原因

  • 血栓的大小

  • 如果血凝块随着时间的推移而溶解

大约33%的深静脉血栓或PE患者在10年内又出现血栓。在美国,未经治疗或严重的深静脉血栓或PE每年造成多达10万人死亡,而大约25%的PE患者在没有症状的情况下突然死亡。

你可以做的预防血栓的事情

在血凝块形成之前,很难发现它在你体内的存在。但它们是可以预防的。防止血栓变成致命的栓塞的关键是改变生活方式。

你应该

  • 保持健康的体重

  • 饮食均衡

  • 戒烟

如果你有深静脉血栓,重要的是要严格遵守你的治疗计划,以阻止它发展成PE。如果你发现有栓塞的迹象和症状,请立即拨打911或前往最近的医院寻求医疗帮助。

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