新的深静脉血栓治疗方法包括组织因子通路抑制剂(TFPI)、线虫抗凝肽(NAPc2)和因子XI抑制剂等新药物。
今天,医生经常开出新的血液稀释药物--在过去十年内获得批准--帮助改善深静脉血栓护理。但是,研究人员正在研究新的深静脉血栓治疗方法,可以更好地治疗和阻止这一严重疾病。
许多正在开发的新深静脉血栓药物改善了当今血液稀释剂的主要副作用之一:不必要的出血。这种情况可能发生在华法林等老式药物或一些较新的药物中,如2014年批准的阿哌沙班(Eliquis),或2012年批准的利伐沙班(Xarelto)。癌症患者尤其面临这种副作用的风险。因此研究的重点是寻找对他们更有效的新药。研究人员还希望找到能够预防血栓后综合症的治疗方法,这种综合症在深静脉血栓形成后会有高达50%的患者发生。
以下是正在测试的有前景的药物,通常是在临床试验中,您的医生可能在未来几年内能够开出这些药物。
新的深静脉血栓药物包括因子XI抑制剂
目前正在研究的几种新药针对的是一种叫做XI的凝血因子,这种蛋白质会告诉你的身体开始制造血块,从而导致深静脉血栓。这些药物与这种凝血因子结合,并抑制或阻止其开启。这可以防止血块,如那些发生在深静脉血栓的血块。
阿贝拉西单抗。最近在《新英格兰医学杂志》上的一项研究考察了阿贝拉西单抗(一种单克隆抗体)在进行膝关节置换手术的患者中的作用。研究人员将其结果与目前服用一种药物--依诺肝素(Lovenox)的人进行比较。他们发现,与服用依诺肝素的患者相比,服用阿贝拉单抗的患者在术后出现血栓的可能性更小。
在治疗癌症相关的血凝块方面,阿贝拉西单抗也正在与目前其他深静脉血栓药物,如阿哌沙班和达肝素,进行比较。研究人员预计这些试验将在2024年完成。
奥索奇单抗是另一种正在研究的单克隆抗体,以了解其预防凝血的效果如何。在《美国医学会杂志》的一项研究中,奥索奇单抗与膝关节手术患者的依诺肝素进行了比较。该研究观察了不同剂量的奥索单抗,以及它是在手术前还是手术后给予。研究发现,奥索单抗在某些剂量下与依诺肝素相当,而在其他剂量下,它被认为更好。
目前正在对需要透析的肾衰竭患者进行临床试验,研究奥索单抗。研究人员估计该试验将于2022年6月完成。
Milvexian在进行膝关节置换的病人中进行了研究。研究人员发现,每天服用两剂的人在手术后出现血栓的比率比预期的低得多(12%)。出血的风险也很低。犹他州的一项临床试验正在测试米尔维克斯在给予不同剂量的药物时对健康人的影响。该研究应在2022年8月完成。
另一种新的药物类型。组织因子通路抑制剂(TFPI)
除了针对因子XI的药物外,还有人使用不同的方式来对抗深静脉血栓。这些药物被称为组织因子通路抑制剂(TFPI)。
TFPI药物的一个例子是rNAPc2,它代表了重组线虫抗凝血蛋白C2。科学家们在一种钩虫(一种肠道寄生虫)中发现了这种物质。它破坏了凝血过程,有助于阻止深静脉血栓形成。
这种新的TFPI药物在2020年被FDA快速批准用于血液稀释。该药物在一项临床试验中被研究,看它在预防COVID患者的血凝块方面能有多大效果。但结果还没有公布。德国美因茨大学医学中心正在与美国ARCA生物制药公司合作,制造用于COVID-19患者的rNAPc2,并更广泛地用于治疗其他血液凝固状况。
现有药物的深静脉血栓新用途
一些深静脉血栓研究人员正在研究用于其他用途的药物,看它们是否可以预防或治疗血栓。
他汀类药物通常是用来降低胆固醇的。他们也被研究过,看看他们是否能帮助预防深静脉血栓。至少有一种类型,即罗苏伐他汀(Crestor),正在几个临床试验中被研究。例如,一项研究正在观察它与依诺肝素配对时如何帮助手术后的卵巢癌患者。另一项研究是测试它在避免深静脉血栓形成后综合症的副作用方面的用途。
哮喘药。英国伯明翰大学的研究人员正在研究过敏药物是否可以被重新利用来预防血栓。早期的研究表明,阻断小鼠体内肥大细胞C靠近血管的大细胞C的产生可能在预防深静脉血栓方面发挥作用。
现有的哮喘药物也针对肥大细胞。2019年宣布的一项为期5年的研究正在研究人类是否有同样的反应,而没有多余的出血。这可能导致新的药物治疗或哮喘药物的新用途,以帮助预防深静脉血栓。
目前的降血脂药物的作用扩大了
美国食品和药物管理局最近扩大了对市场上两种较新血液稀释剂的批准,允许它们用于儿童。
根据2021年12月发布的FDA指南,利伐沙班(Xarelto)现在可以用于18岁以下接受注射或静脉治疗血栓至少5天的儿童。该药物也可用于预防2岁及以上的儿童出现血栓,这些儿童曾接受过某种类型的心脏手术,称为芳坦手术。一种儿童可以饮用的新的液体版药物也得到了批准。
某些限制仍然适用于非常小的(5.7磅以下)或非常小的儿童(6个月以下的早产儿)。此外,它也不能用于活动性大出血的病人,因为这种药物会增加出血的风险。
其他常见的儿童副作用包括咳嗽、呕吐、胃和肠道炎症。
2021年6月,Dabigatran etexilate mesylate(Pradaxa)成为第一个被批准的儿童口服血液稀释药物。美国食品和药物管理局批准为3个月至11岁的儿童提供治疗血栓的口服颗粒,为8岁及以上的孩子提供胶囊。孩子们在治疗前必须已经用注射的血液稀释剂治疗过血栓至少5天。
如果你有兴趣了解更多关于新的深静脉血栓药物,包括那些可能在临床试验中为你提供的药物,请与你的医生交谈。你也可以在政府临床试验网站clinicaltrials.gov上跟踪正在开发的新药。