深静脉血栓:关于血管内治疗需要了解的内容

如果药物不足以治疗你的深静脉血栓,这些程序可以帮助清除血块,使你的血液重新流动。

治疗深静脉血栓的主要方法是使用称为抗凝血剂或血液稀释剂的药物,这些药物可以分解血块并阻止新血块的形成。对许多人来说,药物就足以治疗深静脉血栓

血液稀释剂有助于预防PE,但它们不能阻止血块对你的静脉的损害。这种损害可能导致永久性静脉功能不全,即血液不能从你的腿部静脉流回你的心脏。深静脉血栓还可能导致血栓后综合症--腿部长期疼痛、肿胀和溃疡。

有时你需要的不仅仅是药物来治疗深静脉血栓。如果血块很大,你有很多症状,或者你是PE的高危人群,你的医生可能会推荐血管内治疗。

什么是血管内治疗?

血管内治疗在你的静脉内工作,以清除血块并防止血管损伤。通常你会在血块形成后的前10到14天接受这些治疗。

血管内治疗有几种类型。每一种都以不同的方式治疗深静脉血栓。

经皮的经导管治疗方法

这是一个总的术语,指的是将一根称为导管的细管放入你的静脉来治疗深静脉血栓。经皮的意思是手术是通过你皮肤上的一个小口进行的。

你的医生可以通过导管传递不同的东西来打破血块并恢复静脉的血流。

  • 破解血栓的药物(溶栓治疗)

  • 微小的工具(血栓切除术)

  • 一个球囊(血管成形术)

  • 一根非常小的管子(支架)

静脉溶栓治疗,或称导管定向溶栓治疗(CDT)。

这种微创手术是在介入放射科室或手术室进行。你首先会得到药物来放松自己,防止疼痛。

外科医生在你的皮肤上切开一个小口子,将一根叫做导管的细管放入你的腹股沟、颈部或膝盖后面的静脉。对比染料和X射线或超声照片帮助医生找到血块。

然后,医生将药物或小型设备放入导管,以打破血块。药物在几小时或几天内慢慢滴入你的血管。大多数血块在24小时内溶解,但有些可能需要3天才能溶解。

导管取出后,你不需要缝合开口,因为它非常小。你可能在手术当天就回家,或在医院住上几天。

按照医生的建议,继续服用血液稀释剂并穿上压力袜,以防止形成新的血凝块。你服用这些药物的时间取决于引起血凝块的原因。

这个手术的可能风险包括。

  • 感染

  • 出血

  • 血块进入肺部(PE)

  • 过敏性反应

  • 瘀伤

  • 肿胀

药物机械血栓切除术(PMT)

在PMT中,医生会在你的皮肤上开一个小口。然后他们将导管从开口处穿到你的血管中。通过导管插入一个微小的线圈或抽吸器等设备,将血凝块分解并清除。

PMT比CDT见效更快。但你可能必须继续服用血液稀释剂,并在之后穿上压力袜以保持静脉畅通。

在PMT之后,血块的小碎片可能仍然在你的血管内。有一个小的风险,那就是其中一些碎片可能会进入你的肺部并导致PE。

你可能需要进行第二次手术来取出这些碎片。一种方法是通过导管将它们吸出来,这被称为抽吸。另一种去除血块碎片的方法是用球囊血管成形术。

血管成形术和支架植入术

血管成形术和支架植入术通常是为了打通堵塞的动脉,防止动脉狭窄的人心脏病发作,这被称为动脉硬化。这些手术还可以拓宽深静脉血栓形成的静脉。

一位被称为介入心脏病专家的专家进行血管成形术和支架植入术。超声波等成像扫描可以帮助医生找到堵塞的地方。

首先,医生将一根针插入你腹股沟或膝盖后面的静脉,这取决于血块的位置。然后,他们将一根末端带有气球的导管穿入堵塞的血管,用X光引导他们到狭窄的地方。给气球充气可以扩大狭窄的血管,使血液可以流过它。

如果你要做支架手术,医生会取出气球,将一根称为支架的金属或塑料管插入静脉。支架推着你的血管壁,使它们保持开放。医生可能会使用一种叫做支架取出器的设备来抓住血块并将其取出。

下腔静脉(IVC)过滤器

如果血块有可能挣脱,医生可以使用血管成形术将下腔静脉(IVC)过滤器置于IVC内。这是你腹部的主要静脉,将血液从你的腿部输送到心脏。过滤器将在血块到达你的肺部或心脏之前捕捉到任何逃逸的血块。

手术后

在与医生的随访中,你可能会进行影像学检查,以检查你的血管是否仍然通畅。在这些复诊之间,如果你有类似这些症状,请给你的医生打电话。

  • 肿胀或疼痛,而且越来越严重

  • 出血

  • 发烧

  • 虚弱或麻木

  • 手术部位有液体或血液渗出

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